炎症、增生等均可使血流增加, 阻力减低而形成相似的频谱特

    征, 统计R I值差异无显著性[3 ]。

    3. 2 误诊预防措施 (1)首先必须明确宫腔线以便确定病灶

    部位: 当宫腔线显示不清时, 可在超声引导下用探针探查, 以明

    确病灶与宫腔的关系, 病灶位于宫腔内可直接诊断性刮宫或清

    宫送病理检查, 协助诊断。本组中有22 例(包括误诊为宫壁异常

    回声的12 例)均在腹部超声介入下行刮宫术得以确诊。(2)注意

    观察与恶性滋养细胞疾病区别: 二维声像方面, 不典型宫内残

    留物患者病灶边界相对模糊, 部位似位于宫腔线边缘的肌层。

    本组资料中有12 例误诊为宫壁异常回声的病例均有类似声像;

    而类滋养细胞疾病病灶边界相对明显, 呈肿块样, 可见明确病

    灶位于肌层间。如果检查中忽略此显像, 就容易对两者的声像

    图产生混淆。(3) 本组85 例(包括误诊的12 例)病灶内及相应附

    着宫壁部分可探及星点样或短棒样或丰富血流信号, 说明经腹

    超声结合彩色多普勒能对宫内残留物进行诊断和鉴别诊断, 并

    能根据彩色血流信号检出的部位进行定位, 具有重要的临床应

    用价值。但检查时应注意与恶性滋养细胞疾病鉴别, 恶性滋养

    细胞疾病其血流信号更加丰富, 范围相对较大, 色彩更加明亮,特别是动静脉瘘性频谱特征在绒癌诊断与鉴别中有实用意

    义[3 ]。本组中12 例误诊为宫壁异常回声患者其病灶血流信号虽

    丰富, 但只探及低阻力频谱(R I 0. 45±0. 06) , 但未探及动静脉

    瘘血流频谱。本组资料中, 误诊宫腔内积血块病例3 例, 且彩色

    多普勒血流未见明显血流信号。经清宫病理检查证实该型的宫

    内残留物以机化组织及凝血块为主, 退膜残留组织少。此情况

    下应该紧密追踪, 结合临床症状, 必要时再次清宫。

    【参考文献】

    [ 1 ] 肖春梅. 子宫内胚胎组织残留的声像图表现[J ]. 中国超声医学杂

    志, 1997, 13 (1) : 692.

    [ 2 ] 董卫江. 彩色多普勒和多普勒能量图在药物流产方面的临床应用

    [J ]. 中国超声医学杂志, 2003, 19 (6) : 452.

    [ 3 ] 申志扬, 孙玉珍, 刘玉玲. 彩色超声诊断子宫绒癌40 例分析[J ]. 中

    国实用妇科与产科杂志, 2001, 17 (6) : 366.

    收稿日期: 2005210227; 修回日期: 2005211228 责任编辑: 郭怀勇

    FOL FOX4 方案治疗进展期胃癌38 例临床分析

    李长生, 任中海, 张成辉, 张敬伟, 薛永飞

    作者单位: 河南省南阳市中心医院肿瘤科 473009

    【主题词】 胃肿瘤? 药物疗法; 抗肿瘤联合化疗方案? 治疗应用

    【中图分类号】 R735. 205. 3 【文献标识码】 A 【文章编号】 100926647 (2006) 0320480202

    2003201～ 2005201 我们采用FOL FOX4 化疗方案治疗进展

    期胃癌收到较好疗效, 现总结如下。

    1 对象和方法

    1. 1 对象 本院2003201～ 2005201 收治进展期胃癌38 例, 其

    中男29 例, 女9 例, 年龄42～ 79 岁, 中位年龄60 岁。所有病例均

    经病理确诊为胃腺癌, 原发病灶及转移病灶均经胃镜、 CT、MR I、超声、 X 线胸片或消化道造影等检查证实, 临床已不能手

    术或术后复发转移的晚期胃癌患者。术后复发转移患者21 例,其中经过正规化疗的12 例, 末次化疗时间均超过3 个月; 17 例

    为初治晚期患者。远处转移部位: 腹膜后淋巴结转移29 例, 肝脏

    17 例, 肺12 例, 肾上腺9 例, 锁骨上淋巴结8 例, 胰腺7 例, 恶性

    腹水4 例, 骨2 例。周围明显侵犯的8 例。化疗前查血常规、肝肾

    功能和心电图均正常。KPS 评分≥60 分。

    1. 2 方法 草酸铂(OXL ) 85 mg? m 2

    , 加5%葡萄糖液250 m l,静脉滴注2 h, 单独一路, 第1 天; 亚叶酸钙(CF) 200 mg? m2

    , 加

    5%葡萄糖液250m l, 静脉滴注2 h, 第1～ 2 天; 接52氟脲嘧啶(52

    FU ) 400 mg? m 2

    , 静脉推注2～ 4m in, 继之600mg? m2

    , 采用美国

    百特公司(Baxter)便携式输液泵(规格: Infuso r LV 55m l? h)持

    续静脉点滴22 h, 第1～ 2 天 ......