最新修订的慢性乙型肝炎治疗规范.ppt

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    ? 病毒学指标:HBV DNA

    - 与肝脏疾病进展相关的病毒DNA水平域值还不清楚，既使HBV DNA水平持续低于20,000 IU/mL，也可有进展性肝病，因此应进行个体化分析

    - Roche COBAS Taqman 检测法,检测最敏感，同时定量线性范围最广(50～109copies/mL)

    - 目前没有国际性的定量标化标准。建议统一HBV DNA定量单位，应用IU/mL报告结果

    (1 IU/mL约等于5.6 copies/mL)

    ? HBV基因型分型根据：S基因4%、全基因组8%的异源性为不同的基因型，目前分为8型

    ? 不同人种基因型分布不同，亚洲人以B、C型为主

    ? 有限的资料证明 HBV基因型可能与预后和抗病毒治疗的应答有关

    ? ALT水平虽然很重要但不足以判断哪些患者是治疗对象,原因是：

    - ALT不是反映肝组织坏死炎症的最敏感指标

    - 其他影响ALT的因素:BMI、性别、血脂和碳水化合物代谢异常，以及是否接受血液透析

    - ALT 升高可发生于各种情况，如HBeAg消失、一些抗病毒治疗及其他病毒感染

    - 多数亚洲患者ALT正常，但>1/3有炎症损害

    建议结合ALT水平、血清HBV DNA水平和年龄考虑

    亚洲CHB患者特点

    HBeAg阳性慢性乙肝治疗

    HBeAg阴性慢性乙肝治疗

    肝硬化患者治疗

    抗病毒耐药预防

    抗病毒药物耐药的处理

    耐药监测

    进行化疗的乙肝患者治疗

    孕妇乙肝患者治疗

    ? 拉米夫定、恩替卡韦和阿德福韦酯属C类药品。(C类分级的定义：动物研究证明药物对胎儿有危害性 ......

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