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体外循环冠状动脉旁路移植术（CPB-CABG）.ppt

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    体外循环冠状动脉旁路移植术

    (CPB-CABG)

    体外循环冠状动脉旁路移植术

    (CPB-CABG)

    体外循环冠状动脉旁路移植术

    (CPB-CABG)

    体外循环冠状动脉旁路移植术

    (CPB-CABG)

    体外循环冠状动脉旁路移植术

    (CPB-CABG)

    体外循环冠状动脉旁路移植术

    (CPB-CABG)

    体外循环冠状动脉旁路移植术

    (CPB-CABG)

    体外循环冠状动脉旁路移植术

    (CPB-CABG)

    体外循环冠状动脉旁路移植术

    (CPB-CABG)

    体外循环冠状动脉旁路移植术

    (CPB-CABG)

    机器人辅助CABG

    手术中

    2.激光心肌血运重建术

    (TMLR)

    * 原理:

    激光(CO2)瞬间气化→

    多个与左心腔相通的孔道

    →心腔内血液经窦状间隙、诱发新生的细小血管、动

    脉交通网管营养心肌。并

    破坏局部植物神经。

    激光心肌血运重建术

    (TMLR)

    * 适应证：

    1)弥漫性冠状动脉病变、末梢病变或极度纤细

    2)经内科最大限度治疗无效的心绞痛，存在

    CABG的高危因素

    3)经PCI或CABG后，再次心肌缺血者

    4) 心脏移植后冠状动脉病变

    激光心肌血运重建术

    (TMLR)

    *禁忌证：

    1)LVEF<20%

    2)室性心律失常或起搏心律者

    3)慢性阻塞性肺心病

    4)心肌纤维化，如巨大室壁瘤或梗塞区域内

    极少有存活心肌者

    5)无心肌缺血者

    激光心肌血运重建术

    (TMLR)

    示意图

    激光心肌血运重建术

    (TMLR)

    方法

    激光心肌血运重建术

    (TMLR)

    * 效果图

    3. 心脏移植

    适应证：

    * 严重的多支冠状动脉病变、大面积心梗、无PCI和CABG治疗机会者

    * 有顽固性充血性心力衰竭及心律失常者

    心脏移植

    示意图

    4.相关技术：

    主动内球囊反搏(IABP)

    * 适应证(内科)：

    1)心源性休克

    2)高危患者行冠状动脉造影、 PCI 的辅助

    3)顽固性左心室衰竭

    4)顽固的不稳定心绞痛

    5)急性心梗

    6)局部缺血引起的难治的室性心律失常

    7)败血性休克。

    相关技术：

    主动内球囊反搏(IABP)

    * 舒张期开始，球囊充气

    --增加冠状动

    脉灌注

    相关技术：

    主动内球囊反搏(IABP)

    * 在收缩期之前、舒张期末，球囊放气

    --降低心脏后负荷；--减轻心脏作功；--降低心肌耗氧量；--增加心排量

    相关技术：

    心室辅助装置(VAD)

    *适应证：

    1)严重左心衰

    2)等待心脏移植

    小结

    * CABG

    1) CPB-CABG

    2) OPCABG

    3) MICABG

    4) 机器人辅助CABG

    * TMLR

    * 心脏移植

    * 相关技术(IABPVAD)

    谢谢

附件资料：

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