1 9 9 1 年第l 4 卷第1 期 北京中压学院学 报 . 2 5

    王绵之疑难病案选析

    王绵之教授幼承家学 ，四十年代初 即行 医于

    乡里。1 9 5 6 年开始，致力于方剂教学与科研 ，同

    时坚持临床，精于内 妇、儿科与热病 ，尤其对

    疑难病症.潜心研究，H中医辨证论治为主，结

    合现代检查和渗断 曾治愈多例 .兹 就 侍 诊 所

    见 择其三剐，略作探析 ， 示一斑。

    一

    、 脱髓鞘 稿

    梅某某 ，男，2 8 罗，国家队运动员。韧 渗 日

    期 ：1 9 9 O 年 2 月4日.

    去年 7 月 .头 晕 ‘ ， 呕 吐 . 复 视 . 吞 啊 困

    难 ，肢 体 无 力 呈右侧偏 瘫 步态 ，疑为 左小 脑 占

    位病变 .住某医院神经外科。经反复检查 .排

    除定小脯半球占位病变.转住神经 内科 ，诊断为

    脱髓鞘痛。脑 干脑炎，多发性硬化 (? )“.

    予激素 、多种维生索及对症处理 .治疗近3 十月

    病情有所好转.带药出院。出院后 ，继续 以激素

    维 持 ，但 稍一 碱 量 .症 情 即见加 重 ，故 转 而求 助

    于中医药，经友人 介绍来诊.刺下体腴面圆，周

    身痹楚 .右手麻软.步履艰难不稳。脉细弦涩.

    舌胖嫩苔 白薄而干.肾亏剐骨弱.气虚则 血滞

    当从肾治 ，兼 以益气 活血。

    处方 生熟地各1 0 克 天麦冬各 6 克 ， 枸 杞

    子J 2 克 ，生黄苠1 8 克.丹参1 5 克.红花9 克 ， 桃

    仁9 克，赤 白芍各9 克 .炒杜仲1 2 克.川 石 科 1 2

    克 ，川 I牛膝 1 2 克 地 龙9 克 。

    服药两月，症情明显好转，嘱递减激素。初

    减激素后，食欲、腿力 稍有下降， 自觉右侧皮肤

    表面体温低于左僦 ，遂于方中酌配 I 山灵脾 、肉苁

    蓉燮理 阴船；或加川芎 、香 附增强行气活 血.

    四个月启完全停用激素，症情平稳。又继续服药

    月象 诸症悉除，生活 工作 均已正常，能骑 自

    行车、摩托车.并参加体育活动。遂予 朴益脾肾

    以资巩 固 .

    按：本病来势急骤，症情凶险，西医诊断为

    脱髓鞘病 ，经西医治疗病情得 以控制。忸激

    王 煦

    索长期使用后教果不显， 且其副作用明显， 患者不

    愿依赖.该病本属难滑之症，在治疗过程中欲以

    中药 取 代 激素 ，并 望痉 愈 .难 度 颇 大 .根 据 王绵

    之教授多年临床经验 如此重症 既用激素 不

    可骤 停 颓待 中药 见 教后 再 逐步减 停 .初 用 激 素

    时.多伤肾明而为阳亢 .继则可见阳虚，及激素

    长期使用疗效不甚明显时，往往已是 阴阳俱虚。

    故治疗中要辨证准确，关键是掌握好 中 医 理 论

    中 肾阴、肾阳、肾精 肾气 的相互关系，刻

    刻不忘 阴中求阳 . 船中求阴 .切忌一昧

    滋阴 ，或过 用 辛热 之 品 以求 即教 。本 案 正是 遵循

    以上原则，取法燮理阴阳，兼 以 益 气 活血 .取

    得 如此 效 果 .

    _ 二、 脱 发

    符某某 女 .2 6 岁 .工人 ......