血脂与冠心病研究进展.ppt
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参见附件(1393kb)。
血脂与冠心病研究进展
胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究
* 多重危险因素干预试验
(MRFIT) (n=361,662)
CHD与 HDL-C的关系
Framingham Heart Study
冠心病与血脂关系
* LDL-C 增加 1% CHD危险 增加 1%
* HDL-C 降低 1% CHD危险 增加 2-3%
* TG伴随LDL-C/HDL-C异常 : 强RF
我国成人血脂异常的患病率
* 我国成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。
中国和美国人群血脂普查情况比较
PROVE-IT
主要终点结果
早期强化治疗的不良反应发生率增高
强化降脂和常规剂量降脂的LDL-C结果
治疗期间LDL-C:
* 阿托伐他汀10mg/天组,治疗后LDL-C平均降至: 101mg/dL
* 阿托伐他汀80mg/天组,治疗后LDL-C平均降至: 77mg/dL
强化降脂治疗降低了
主要终点、心梗和卒中的发生
强化降脂的不良反应发生率增高
MEGA研究-普伐他汀在日本成年人胆固醇升高一级预防治疗
7832例中度高脂血症的患者，接受限制总胆固醇和饱和脂肪酸的饮食，每周吃3次鱼，一组服用10 -20mg普伐他汀，一组不服用普伐他汀治疗。随访时间：5.3年。
主要终点：冠心病事件包括心肌梗死、心绞痛、心血管死亡和 需要血运重建 。
结果：对日本人的一级预防，服用10mg～20mg普伐他汀可以使冠心病的危险约降低30%，其危险降低的程度与美国和欧洲人应用20mg～40mg普伐他汀治疗所达到的程度相似。提示，对于低危人群，不需强化降脂治疗就可能明显降低冠心病的危险。
研究设计
双盲、随机、安慰剂对照试验
? 观察病例:4870例
? 观察对象：18～75岁中国的男女心梗后存活者
? 血脂康或安慰剂 0.6g bid
? 血清总胆固醇水平4.40～6.47mmol/L(170-250mg/dl)；
血清甘油三酯水平≤4.52mmol/L(400mg/dl)
? 随诊时间：平均4年
血脂水平治疗前后变化
CCSPS与CARE试验比较
解 读
CCSPS糖尿病亚组
? 设计观察病例:正式入选4870例，糖尿病患者共计591人,其中对照组285人,治疗组306人
? 随诊时间：平均4年
CCSPS:糖尿病人群及非糖尿病人群
事件发生情况比较
CCSPS:糖尿病人群及非糖尿病人群
降低事件危险情况比较
血脂与冠心病研究进展
胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究
* 多重危险因素干预试验
(MRFIT) (n=361,662)
CHD与 HDL-C的关系
Framingham Heart Study
冠心病与血脂关系
* LDL-C 增加 1% CHD危险 增加 1%
* HDL-C 降低 1% CHD危险 增加 2-3%
* TG伴随LDL-C/HDL-C异常 : 强RF
我国成人血脂异常的患病率
* 我国成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。
中国和美国人群血脂普查情况比较
PROVE-IT
主要终点结果
早期强化治疗的不良反应发生率增高
强化降脂和常规剂量降脂的LDL-C结果
治疗期间LDL-C:
* 阿托伐他汀10mg/天组,治疗后LDL-C平均降至: 101mg/dL
* 阿托伐他汀80mg/天组,治疗后LDL-C平均降至: 77mg/dL
强化降脂治疗降低了
主要终点、心梗和卒中的发生
强化降脂的不良反应发生率增高
MEGA研究-普伐他汀在日本成年人胆固醇升高一级预防治疗
7832例中度高脂血症的患者，接受限制总胆固醇和饱和脂肪酸的饮食，每周吃3次鱼，一组服用10 -20mg普伐他汀，一组不服用普伐他汀治疗。随访时间：5.3年。
主要终点：冠心病事件包括心肌梗死、心绞痛、心血管死亡和 需要血运重建 。
结果：对日本人的一级预防，服用10mg～20mg普伐他汀可以使冠心病的危险约降低30%，其危险降低的程度与美国和欧洲人应用20mg～40mg普伐他汀治疗所达到的程度相似。提示，对于低危人群，不需强化降脂治疗就可能明显降低冠心病的危险。
研究设计
双盲、随机、安慰剂对照试验
? 观察病例:4870例
? 观察对象：18～75岁中国的男女心梗后存活者
? 血脂康或安慰剂 0.6g bid
? 血清总胆固醇水平4.40～6.47mmol/L(170-250mg/dl)；
血清甘油三酯水平≤4.52mmol/L(400mg/dl)
? 随诊时间：平均4年
血脂水平治疗前后变化
CCSPS与CARE试验比较
解 读
CCSPS糖尿病亚组
? 设计观察病例:正式入选4870例，糖尿病患者共计591人,其中对照组285人,治疗组306人
? 随诊时间：平均4年
CCSPS:糖尿病人群及非糖尿病人群
事件发生情况比较
CCSPS:糖尿病人群及非糖尿病人群
降低事件危险情况比较
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