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起搏概念.ppt

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    起搏概念

    起搏概念

    ? 感知

    ? 夺获

    ? 融合与假融合

    自体P和R波

    感知

    起搏器对自体电信号的感觉，能否感觉取决于信号的幅度、斜率、发生的频率以及起搏器的感知灵敏度

    感知灵敏度

    感知

    ? 在程控感知灵敏度时,降低数字将增加起搏器的感知灵敏度 (允许它"看到"更多).

    感知灵敏度

    感知

    感知

    体表ECG和心内ECG(IEGM)

    心房IEGM

    心室IEGM

    心房感知灵敏度

    心房感知/抑制

    心房感知/抑制

    ? 感知到的P-波启动新的起搏间期

    心室感知灵敏度

    心室感知/抑制

    心室感知/抑制

    ? 感知到的R波启动新的起搏间期

    正常感知

    1.感知安全范围

    振幅/感知灵敏度

    2--3

    2.测试：

    R 波振幅>5mV

    P 波振幅>2mV

    夺获

    1. 定义:

    电刺激使心房或心室去极化

    2. 临床意义：

    每次电刺激都能导致心房或者心室去极化并且导致收缩.

    阈值

    1.定义

    能够持续、有效使心脏去极化的最小能量

    2.单位

    电压

    毫安培

    脉冲宽度 / 持续时间 (毫秒)

    电荷 (毫库仑)

    能量 (微焦耳)

    可接受阈值

    ? 急性

    心房 < 1.5 V

    心室 < 1.0 V

    2. 慢性

    心房 < 1.5 V

    心室 < 1.5 V

    脉冲幅度及脉宽

    心房脉冲幅度 (电压)

    心房夺获

    ?心房脉冲夺获心房，形成A波。

    心室脉冲幅度 (电压)

    心室夺获

    ? 心室脉冲夺获心室，形成V波。

    基本频率

    基础频率 (基于心室的时间间期)

    ? V到A间期加上AV/PV延迟

    基础频率 (基于心房的时间间期)

    ? A-A间期

    DDD 起搏

    ? St. Jude 使用下列字母来标记房室波形

    - P= P波

    - R= R波

    - A= 心房起搏

    - V= 心室起搏

    心房感知(起搏) 心室起搏(PV/AV)

    心房起搏(感知) 心室感知(AR/PR)

    双腔起搏的四种状态

    融合

    1. 定义:

    自身除极及起搏除极共同作用引起的心脏搏动

    2. 形态:

    介于自体波形和起搏波形之间

    3. 临床：

    引起融合波的两部分(自身除极及起搏引起的除极)

    对被起搏的心腔收缩均有贡献

    心房融合

    心室融合

    心室假融合

    最大跟踪频率

    ? 定义

    心室能够1：1跟踪心房事件(起搏/感知)的

    最大频率

    ? 临床意义:

    起搏器能够根据心房率尽可能地提高患者的心室率

    最大跟踪频率

    最大跟踪频率

    上限频率的假文氏现象

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