精索静脉曲张与抗精子抗体相关性探讨

    温晓华 黄 鹂 王淑钗 常笑雪 张朝晖

    摘 要 目的 探讨精索静脉曲张不育与抗精子抗体(AsAb)的关系。方法 采用酶联免疫吸附试验( ELISA)

    检测精索静脉曲张不育、单纯不育及正常组的血清和精浆中的 AsAb。结果 精索静脉曲张不育组的 AsAb阳性率

    为4119 %;单纯不育组为2111 %;正常组为311 %。精索静脉曲张不育组AsAb阳性率明显高于单纯不育组( P < 0.

    05)及正常组( P < 0101) 。结论 精索静脉曲张与AsAb有关。精索静脉曲张不育机理中存在免疫学因素。

    关键词 精索静脉曲张;不育;抗精子抗体

    中图分类号 R329128

    精索静脉曲张是育龄男性的一种常见病 ,是男性不育的

    重要原因之一。精索静脉曲张可引起睾丸、附睾结构和功能

    的改变而导致不育已被证实[1 ]。近年来 ,对其不育机制中可

    能存在的免疫学因素逐渐引起人们的关注。我们通过检测

    精索静脉曲张不育患者体内的 AsAb ,并与对照组进行统计

    分析 ,以探讨其与免疫因素的关系。

    1 资料与方法

    111 对象 精索静脉曲张不育组 43 人 ,年龄 23～35 岁 ,排

    除女方因素;单纯不育组90 人 ,年龄 25～34 岁 ,无精索静脉

    曲张 ,排除女方因素;正常组 32 人 ,年龄 23～37 岁 ,正常已

    婚育龄男性。

    112 方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA) ,检测血清和精

    浆中的AsAb。试剂盒由南京军区总医院提供(血清 AsAb为

    IgG,精浆AsAb为 IgA) 。

    2 结果

    精索静脉曲张不育组、单纯不育组及正常组血清和精浆

    AsAb检测结果见附表。表中数据经χ2

    检验。

    附表 精索静脉曲张不育与单纯不育及正常组 AsAb阳性比较

    组别 n

    AsAb阳性

    血清 精浆 二者均阳性

    阳性率

    ( %)

    精索静脉曲张不育组 43 7 12 1 4119 3

    单纯不育组 90 14 6 1 2111

    正常组 32 1 0 0 311

    3 与单纯不育组相比 P < 0105 ,与正常组相比 P < 0101

    3 讨论

    抗精子抗体可引起男性不育[2 ]。精子是男性性成熟后

    产生的 ,其对男性来说是一个“隐蔽”的自身抗原。正常情况

    下 ,生殖系统中有一套屏障结构以避免机体产生 AsAb。当

    机体受到外界或自身某些理化因素和疾病的影响 ,精子作为

    抗原物质激活免疫系统产生 AsAb。本组检测的结果显示 ,精索静脉曲张不育组 AsAb 阳性率明显高于单纯不育组( P

    < 0105)和正常组( P < 0101) 。提示精索静脉曲张不育可能

    与AsAb存在有关。精索静脉曲张不育机理中存在免疫学因

    素。精索静脉曲张时 ,由于曲张静脉内血液滞流 ,睾丸温度

    升高 ,以及睾丸与附睾的继发病变 ,均可能引起精子抗原和

    精浆抗原在生殖道中的通透性增加 ,刺激免疫系统产生免疫

    应答。在精索静脉曲张不育组中 ,血清 AsAb 阳性率为

    1613 % ,精浆 AsAb 阳性率为 2719 %;单纯不育组血清 AsAb

    阳性率为1516 % ,精浆AsAb阳性率为617 %。精索静脉曲张

    不育组AsAb在精浆中检出率较高 ,而单纯不育组AsAb在血

    清中检出率较高。提示精索静脉曲张时易在生殖道局部产

    生AsAb。有报道指出[3 ,4 ]

    循环的 AsAb只有在滴度较高时才

    引起不育 ,而精浆中的AsAb可明显降低精子密度、精子活力

    及精子运行速度从而影响生育。

    参 考 文 献

    1 吴明章,凌廷玉1生殖免疫的病理与男性不育1见∶吴明章,曾超

    文,张君慧,主编1男性生殖病理学 1 上海∶上海科学普及出版

    社,1996 ,120

    2 Bronson R , cooper G, Rosenfeld D. Antisperm antibodies : their role in ......