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编号:8684
老年人的心理卫生.ppt
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    第四章 老年人的心理卫生

    * 老年人的心理学特征(掌握)

    * 老年人常见的心理和精神问题(掌握)

    * 增进与维护老年人心理健康的方法(熟悉)

    本章探讨

    第一节 老年人的心理学特征

    记忆(memory)---心理活动

    人们对感知、体验、事物

    加工、保存、提炼

    初级记忆：好

    次级记忆：差

    机械记忆：差

    逻辑记忆(意义记忆)好

    有意记忆：占主导地位

    无意记忆：应用少

    近期记忆：保存差

    远期记忆：往事回忆生动

    初级记忆

    (primary memory)

    对刚听过、看过的事物记忆好

    减退较慢的记忆

    不易遗忘

    随增龄变化小

    (一)记忆的生理性老化

    *再认-辨认已感知过的刺激物(原始材料)

    老年人的再认能力的保持比回忆要好

    * 回忆--再现不在眼前的刺激物

    (二)记忆的病理性老化---异常老化---多见于老年性痴呆

    (三)记忆策略和可塑性

    老年人运用记忆策略比较差，但可塑性大

    二、 老年人的智力

    智力(intelligence):

    包括注意、记忆、想象、观察、实践操作和环境适应等方面的能力,是一种整体的、综合的能力。

    二、 老年人的智力

    (一)智力的生理性老化

    1、液态智力：

    指获得新观念，洞察复杂关系的能力

    与人的神经系统的生理结构和功能有关

    随年龄增长，减退较早

    2、晶态智力：

    与后天的知识、文化及经验的积累有关

    如词汇、理解力和常识等，减退速度较缓慢

    二、 老年人的智力

    (二)智力的病理性老化---50-60岁智力突然下降---病态----多见于老年性痴呆----应用"韦氏成人智力表"

    作业量表 语言量表

    (三)智力的可塑性

    三、老年人的思维

    * 思维(thinking):

    是人的一种最复杂的心理活动

    是人以已有的知识经验为中介

    对客观现实概括的间接反映。

    三、老年人的思维

    (一)思维的生理性老化

    (二)老年人思维弱化及障碍的表现形式

    1、思维迟钝、贫乏

    2、思维奔逸

    3、强制性思维

    4、逻辑障碍

    四、老年人的人格

    人格 (personality)

    以人的性格为核心，包括素质、气质、能力、兴趣、爱好、习惯

    和性格等心理特征。------老年人的人格与增龄无关

    人格模式理论

    一 .整合良好型 ：多见

    二.防御型 ： 否认衰老

    三. 被动依赖型

    四. 整合不良型 ：最差

    第二节老年人常见的心理问题

    * 焦虑抑郁

    * 空虚孤独

    * 多疑敏感

    * 迟钝健忘

    * 自卑自尊

    *固执怀旧

    第二节老年人常见的心理问题

    (一)脑衰弱综合症

    (二)焦虑症

    (三)抑郁症

    (四)离退休综合症

    (五)空巢综合症

    (六)高楼住宅综合症

    (七)老年期谵妄

    (八)老年期痴呆

    第二节老年人常见的心理问题

    * 焦虑症：比较常见

    1、急性焦虑：急性惊恐发作，持续时间短，交感神经亢进表现

    2、慢性焦虑：敏感、易怒，持续时间长

    后果：诱发心脑血管疾病

    护理：疏导、放松、药物

    第二节老年人常见的心理问题

    * 老年抑郁症：老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心情为特征，表现为情绪低落、焦虑等

    老年生理、心理老化缓冲精神压力与创伤

    共同作用 能力下降

    抑郁症的临床特征

    1、持久的抑郁心境，焦虑，躯体不适

    2、高发年龄：50-60岁

    3、早期表现：神经衰弱

    4、后期表现：

    情感障碍

    思维活动障碍

    精神活动障碍

    意志行为变异(自杀)

    躯体症状

    抑郁症的治疗

    1、严防自杀

    2、避免促发因素

    3、心理治疗

    4、三环类药物治疗

    多虑平

    5、电休克

    第二节老年人常见的心理问题

    * 脑衰综合症(神经官能征)女性多见

    * 离退休综合症

    * 高楼住宅综合症

    * 老年期谵妄-药物使用不当多见

    第二节老年人常见的心理问题

    * 空巢综合症

    根据调查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。

    *概 念

    老年性痴呆

    大脑器质性(后天获得)

    精神、神经功能障碍的临床综合征

    持续性、进行性智能减退

    ?阿尔采末病(AD)/老年性痴呆：-----多见70-80%

    ?血管性痴呆(VD)/梗塞性痴呆-----多见于脑梗塞后

    ?混合性痴呆(MD)

    ?其他类型痴呆：外伤、颅内血肿引起

    ★

    * 记忆损害(近、远期记忆)：早期出现，遗忘症

    * 人格改变：早期出现，自私、孤僻

    * 思维障碍：定向障碍、迷路、书写困难

    * 情感障碍：童样欣快、表情迟钝

    * 行为变异：二便失禁

    * 睡眠失调

    * 局灶症状：命名性失语、失认、失用、失算症、震颤、癜痫)

    * 进行性加重，多死于并发征

    遗忘期混乱期极度期

    记忆、认知力失认失用失语无自主运动

    定向力下降部分生活自理不能自理

    行为减少 植物人状态

    生活能自理

    采用排除法

    * 病史

    * 认知功能检查

    * 脑电图

    * 脑CT：弥漫性脑萎缩

    神经代谢赋活剂改善脑循环 控制精神症状

    * 胞二磷胆碱 脑益嗪 安定

    *脑复康、脑复新心脑舒通

    * ATP、CO-A 活脑素

    * 都可喜 丹参

    * 关爱、照护、尊重人格

    * 松弛的环境----音乐

    * 情感交流

    * 家庭的支持功能

    * 营养护理：防止动脉硬化，戒烟酒；避免使用金属铝制品，补充微量元素

    * 活动手指

    * 安全-----防止走失、自伤、自杀、毁物

    * 并发症护理：-----压疮、肺炎、骨折、衰竭

    老年人常见心理精神方面的护理诊断

    * 语言沟通障碍

    * 社交障碍

    * 角色紊乱

    * 自尊紊乱

    * 记忆缺损

    * 思维改变

    * 精神困扰

    * 家庭作用改变

    第三节 增进与维护老年人的心理健康

    一、老年人的心理健康

    (一)心理健康的概念

    指身体、智能、情感完好状态

    (二)老年人的心理健康标准

    1、智力正常

    2、情绪健康

    3、意志坚强

    4、心理协调

    5、反应适度

    6、关系融洽

    二、增进与维护老年人的心理健康

    心理健康措施

    * 自身的心理保健

    * 加强老年人心理卫生服务

    二、增进与维护老年人的心理健康