心内科常见检查及其意义.ppt
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心内科常见检查及其意义
心内科林美
2009-12-3
常用血清离子检验项目
电解质 K+
K参考值3.5～5.5mmol/L
意义：调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、维持心肌活动。
血常规检验
血脂
> 构成：胆固醇酯和甘油三酯为核心，外包胆固醇和磷脂构成的球形颗粒，与载脂蛋白结合。
高脂血症
定义：是指血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常范围及(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下。
血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。
常用血脂检验项目
血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)
出凝血常规检验项目
肌钙蛋白、心肌酶谱
> CK-MB、MB、CTnI被称为?°三剑客?±。三项指标同时检测可尽早诊断更多阳性病例。
心电检查
心电图
> 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
导联位置
> Vl：胸骨右缘第四肋间隙
> V2：胸骨左缘第4肋间隙
> V3：V2与V4的连线中点
> V4：左锁骨中线第五肋间
> V5：左腋前线与V4同一水平
> V6：左腋中线与V4同一水平
动态心电图
1957 年 Holter博士发明
运动试验
> 运动负荷试验结果判断：
1、运动中出现典型的心绞痛。
2、运动中心电图出现ST段下斜形或水平型下≥0.1mV，持续时间大于2min。
动态血压监测
> 动态血压监测：是一种采用间接无创性测量方法连续24小时，按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP的便携式血压监测方法。
> 可提供24h或更长时间的多个血压测值，具有更好的重复性。
> 可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料。
> 利于排除?°白大衣高血压?±。
> 所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后。
心脏超声
> 超声心动图是利用反射原理与多普勒效应，在荧光屏上显示超声波通过心脏各层结构时的反射和血流信号，以观察心脏与大血管的形态结构、血流走向、空间关系、活动情况，了解房室收缩、舒张与瓣膜关闭、开放的活动规律以及血流动力学变化。
> 红：朝向探头
> 蓝：背向探头
> 绿色：湍流
临床应用
> 1、瓣膜病变
> 2、先天性心脏病
> 3、心肌病变
> 4、心包积液
> 5、冠心病
> 6、心脏肿瘤
> 7、心内血栓
> 8、心内赘生物
> 9、继发性心脏病变
冠状动脉造影
PCI前后造影
电生理检查
阿托品试验
> 机制：利用阿托品消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
> 方法：
1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2-5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。
2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。
3、注射后一般以2-3min心率最快。
> 阳性标准：
1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。
2、出现交界性心律。
3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。
4、诱发心房颤动。
结核菌素实验(PPD)
结核菌素实验(PPD)
PPD：结合菌纯蛋白衍化物
结果：皮内注射后48~72小时后测量皮肤硬结直径。
<5 mm ： 阴性
5~9mm：弱阳性
10~19mm：阳性
20mm以上或局部水疱、坏死：强阳性
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
> 方法：试验前3天，每天的碳水化合物摄入量不少于150克。试验开始前10～16小时停止进食。
> 试验最好从早晨6～8点进行，先取空腹血标本测空腹血糖，然后将75克葡萄糖溶于250～300毫升水中，在5分钟内喝完(儿童服葡萄糖量可按每公斤体重1.75克计算)，总量不超过75克。
> 对于糖尿病人，为减少对β细胞的强烈刺激，可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖。
> 随即在服糖后30分钟，60分钟，120分钟，180分钟再分 别取血留标本测血糖。
> 在留血液标本的同时，每次均收集尿液，检查尿糖。
心内科常见检查及其意义
心内科林美
2009-12-3
常用血清离子检验项目
电解质 K+
K参考值3.5～5.5mmol/L
意义：调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、维持心肌活动。
血常规检验
血脂
> 构成：胆固醇酯和甘油三酯为核心，外包胆固醇和磷脂构成的球形颗粒，与载脂蛋白结合。
高脂血症
定义：是指血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常范围及(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下。
血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。
常用血脂检验项目
血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)
出凝血常规检验项目
肌钙蛋白、心肌酶谱
> CK-MB、MB、CTnI被称为?°三剑客?±。三项指标同时检测可尽早诊断更多阳性病例。
心电检查
心电图
> 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
导联位置
> Vl：胸骨右缘第四肋间隙
> V2：胸骨左缘第4肋间隙
> V3：V2与V4的连线中点
> V4：左锁骨中线第五肋间
> V5：左腋前线与V4同一水平
> V6：左腋中线与V4同一水平
动态心电图
1957 年 Holter博士发明
运动试验
> 运动负荷试验结果判断：
1、运动中出现典型的心绞痛。
2、运动中心电图出现ST段下斜形或水平型下≥0.1mV，持续时间大于2min。
动态血压监测
> 动态血压监测：是一种采用间接无创性测量方法连续24小时，按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP的便携式血压监测方法。
> 可提供24h或更长时间的多个血压测值，具有更好的重复性。
> 可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料。
> 利于排除?°白大衣高血压?±。
> 所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后。
心脏超声
> 超声心动图是利用反射原理与多普勒效应，在荧光屏上显示超声波通过心脏各层结构时的反射和血流信号，以观察心脏与大血管的形态结构、血流走向、空间关系、活动情况，了解房室收缩、舒张与瓣膜关闭、开放的活动规律以及血流动力学变化。
> 红：朝向探头
> 蓝：背向探头
> 绿色：湍流
临床应用
> 1、瓣膜病变
> 2、先天性心脏病
> 3、心肌病变
> 4、心包积液
> 5、冠心病
> 6、心脏肿瘤
> 7、心内血栓
> 8、心内赘生物
> 9、继发性心脏病变
冠状动脉造影
PCI前后造影
电生理检查
阿托品试验
> 机制：利用阿托品消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
> 方法：
1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2-5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。
2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。
3、注射后一般以2-3min心率最快。
> 阳性标准：
1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。
2、出现交界性心律。
3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。
4、诱发心房颤动。
结核菌素实验(PPD)
结核菌素实验(PPD)
PPD：结合菌纯蛋白衍化物
结果：皮内注射后48~72小时后测量皮肤硬结直径。
<5 mm ： 阴性
5~9mm：弱阳性
10~19mm：阳性
20mm以上或局部水疱、坏死：强阳性
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
> 方法：试验前3天，每天的碳水化合物摄入量不少于150克。试验开始前10～16小时停止进食。
> 试验最好从早晨6～8点进行，先取空腹血标本测空腹血糖，然后将75克葡萄糖溶于250～300毫升水中，在5分钟内喝完(儿童服葡萄糖量可按每公斤体重1.75克计算)，总量不超过75克。
> 对于糖尿病人，为减少对β细胞的强烈刺激，可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖。
> 随即在服糖后30分钟，60分钟，120分钟，180分钟再分 别取血留标本测血糖。
> 在留血液标本的同时，每次均收集尿液，检查尿糖。
附件资料：
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