IABP在临床中的应用及护理.ppt
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参见附件(590kb)。
主动脉内球囊反搏泵在临床中的应用 及护理
主动脉内气囊反搏(Intra-aortic balloon pump，IABP) 是一项临床上极为有用的治疗手段，其基本概念是在1953 年由Kantrowitz 提出来的，1968 年首次用于心源性休克病人的救治，证实了其临床效果。在此技术应用的早期，需要外科医生直接切开股动脉来置入，应用受到一定的限制。
1.主动脉内球囊反搏理论
基本原理：通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。
主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。
IAB球囊的具体放置位置
适应症
急性心肌梗死伴有：
1. 心源性休克
2. 机械并发症(二尖瓣返流、室间隔破裂)
3. 伴血流动力学障碍的持续性室性心率失常。
部分施行急性心肌梗死再灌注治疗的病人。
药物难以控制的不稳定性心绞痛。
高危的血管成形术和血管旁路移植术。
⒈急性心肌梗死所致的心源性休克
心源性休克时，IABP可以减低收缩压，并较大幅度地增加舒张压，从而增高动脉平均压力，减低肺毛细血管嵌压(PCWP)，增加心输出量。减少心肌耗氧、减轻后负荷。此外，在伴有低血压的病人，IABP可显著改善冠状动脉的血流灌注。
2.急性心肌梗死的其它并发症
反复缺血发作或再梗死在急性心肌梗死后较为常见，且通常对药物治疗反应欠佳。IABP辅助治疗可减少或消除这些病人的缺血发作，使冠状动脉造影和血管重建治疗得以顺利进行。此外IABP有助于暂时稳定缺血相关的伴血流动力学障碍的室性心律失常病人的病情
3 再灌注治疗后
溶栓治疗后，给予IABP辅助治疗可减少血管再闭塞事件,直接PTCA术后的IABP辅助治疗可明显减低梗死相关血管的再闭塞。
4 不稳定性心绞痛
对于多数大剂量药物仍难控制的不稳定性心绞痛病人来讲，IABP辅助治疗可缓解胸痛，有效改善心肌缺血，并可使已增高的左室压力减低，但不影响心输出量。
禁忌症和并发症
绝对禁忌症
1. 主动脉瓣关闭不全
2. 主动脉夹层
3. 凝血功能障碍
4. 晚期肿瘤或患有其它限制生存的
终末期疾病
5. 脑死亡
相对禁忌症
1. 严重的双侧外周动脉疾病
2. 双侧股动脉旁路移植术后
3. 败血症
4. 其它出血性疾病等。
IABP植入方法
IABP植入可在X线透视下或不在X线透视下完成，通常选用经皮穿刺的方法沿一侧股动脉植入，动脉穿刺成功后，采用包装内提供的扩张装置对穿刺部位进行预扩张，而不选用刀片对皮肤创口进行扩展，以免IABP植入后局部渗血较严重。然后沿钢丝置入IABP鞘管或者不用鞘管，直接沿钢丝送入IABP球囊，在X线透视下，使IABP球囊远端标记达左锁骨下动脉开口以下2cm左右。
IABP的撤离
当IABP气囊导管保留于体内期间 ......
主动脉内球囊反搏泵在临床中的应用 及护理
主动脉内气囊反搏(Intra-aortic balloon pump，IABP) 是一项临床上极为有用的治疗手段，其基本概念是在1953 年由Kantrowitz 提出来的，1968 年首次用于心源性休克病人的救治，证实了其临床效果。在此技术应用的早期，需要外科医生直接切开股动脉来置入，应用受到一定的限制。
1.主动脉内球囊反搏理论
基本原理：通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。
主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。
IAB球囊的具体放置位置
适应症
急性心肌梗死伴有：
1. 心源性休克
2. 机械并发症(二尖瓣返流、室间隔破裂)
3. 伴血流动力学障碍的持续性室性心率失常。
部分施行急性心肌梗死再灌注治疗的病人。
药物难以控制的不稳定性心绞痛。
高危的血管成形术和血管旁路移植术。
⒈急性心肌梗死所致的心源性休克
心源性休克时，IABP可以减低收缩压，并较大幅度地增加舒张压，从而增高动脉平均压力，减低肺毛细血管嵌压(PCWP)，增加心输出量。减少心肌耗氧、减轻后负荷。此外，在伴有低血压的病人，IABP可显著改善冠状动脉的血流灌注。
2.急性心肌梗死的其它并发症
反复缺血发作或再梗死在急性心肌梗死后较为常见，且通常对药物治疗反应欠佳。IABP辅助治疗可减少或消除这些病人的缺血发作，使冠状动脉造影和血管重建治疗得以顺利进行。此外IABP有助于暂时稳定缺血相关的伴血流动力学障碍的室性心律失常病人的病情
3 再灌注治疗后
溶栓治疗后，给予IABP辅助治疗可减少血管再闭塞事件,直接PTCA术后的IABP辅助治疗可明显减低梗死相关血管的再闭塞。
4 不稳定性心绞痛
对于多数大剂量药物仍难控制的不稳定性心绞痛病人来讲，IABP辅助治疗可缓解胸痛，有效改善心肌缺血，并可使已增高的左室压力减低，但不影响心输出量。
禁忌症和并发症
绝对禁忌症
1. 主动脉瓣关闭不全
2. 主动脉夹层
3. 凝血功能障碍
4. 晚期肿瘤或患有其它限制生存的
终末期疾病
5. 脑死亡
相对禁忌症
1. 严重的双侧外周动脉疾病
2. 双侧股动脉旁路移植术后
3. 败血症
4. 其它出血性疾病等。
IABP植入方法
IABP植入可在X线透视下或不在X线透视下完成，通常选用经皮穿刺的方法沿一侧股动脉植入，动脉穿刺成功后，采用包装内提供的扩张装置对穿刺部位进行预扩张，而不选用刀片对皮肤创口进行扩展，以免IABP植入后局部渗血较严重。然后沿钢丝置入IABP鞘管或者不用鞘管，直接沿钢丝送入IABP球囊，在X线透视下，使IABP球囊远端标记达左锁骨下动脉开口以下2cm左右。
IABP的撤离
当IABP气囊导管保留于体内期间 ......
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