· 综 述·

    早期复极综合征与急性心肌梗死的

    Osborn (J)波的心电图鉴别诊断

    陈建中

    【中图分类号】 R54117 【文献标识码】 A 【文章编号】 10082 0740 (2008) 172 012 00742 01

    作者单位: 541000 桂林医学院附属医院

    Osborn ( J )波综合征是由瞬时外向

    钾电流 ( I t o )介导的 J波 ,亦统称为 It o介

    导的 J波综合征。如早期复极综合征

    ( ERS) , Brugada综合征 , ST段抬高的急

    性心肌梗死 (AM I )等生理和病理状态多

    种原因引起。故 ERS误诊为 AM I屡见

    不鲜 ,而 AM I伴发 J波时也易误诊为

    ERS,因而本文就 ERS和 AM I的 J波主

    要描述在心电图上的鉴别。

    1 ERS的心电图特征

    ①Osborn (J )波出现在 R波降支与

    ST段连接处呈一切迹、 顿挫、 尖锋、 园顶

    波形 ,其 J点抬高 0 . 1～0 . 4mV,并具有

    频率依赖性 ,心率慢时 J波明显 ,心率快

    时 J波消失。

    ②ST段自 J波后呈凹面向上型抬

    高0 . 1～0 . 6mV, ST段缩短 ,其终末部紧

    接着与 T波前支融合伴 T波高尖对称直

    立 ,可高达 1mV (10mm) , R波升高 , S波

    变小。

    ③均无对应性导联的 ST段降低

    改变。

    ④左胸早期复极:以 V3 ～V5 导联

    的 ST段抬高最明显可达 0 . 3～0 . 4mV

    而 V6 导联升高不明显 ,不超过 0 . 2mV

    或小于 T波高度的 25% ,肢导联 Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联也可升高 ,但不超过 0 . 2mV,aVR导联的 ST段仅轻度降低。

    右胸早期复极:以 V1、 V2导联的 ST

    段抬高呈鞍背型或 ST - T山谷型 , V1、V2导联 ,高 1、 2肋间最显著常伴有 rsr′

    型 ,左胸导联 QRS波及 ST - T波正常 ......