增生性骨关节病研究进展.rtf
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增生性骨关节病研究进展
骨关节病又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎。是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性，退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病。本病好发于手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎、腰椎等部位。
骨关节病可分为原发性与继发性两类。原发性骨关节病发病原因不明；继发性骨关节病多由关节外伤、变形、血运障碍、关节炎等原因而引起。原发性骨关节病被看作是关节病变的延续，多发于中年以上，尤其是好发于绝经期妇女和老年人。据统计55岁以上的人，骨关节X线摄片有骨刺者占85%。
一、病因病机方面
关于本病的病因病机，近代诸家有以下几方阐述：
1. 内风致痹说：张伯臾教授认为不应囿于风寒湿三气，并指出内风致痹也不少。
2.痹证的病因非止于风寒湿三气，应为六淫致病。"然六淫造病，有如媒妁然，及其既婚，媒者休矣。"(《伤寒质疑》)祝氏认为，六淫在致病的过程中，只起引导和媒介作用，疾病一旦形成，六淫作用即不复存在。
二、辨证论治方面 (一)祛风通络法 治风邪入络证。 1.消骨散 (北京朝阳医院外科) 白芍60g，木瓜15g，威灵仙12g，鸡血藤30g，牛膝15g，甘草9g，小I断15g，桑寄生30g。适用于腰，膝肥大性关节炎。
2.活络通痹汤(蒋列东报道)
独活、川断、制川乌、熟地各15g，桑寄生、丹参、黄芪各30g，细辛59，牛膝、地龙、乌药、炙甘草各10g，土鳖虫6g。治疗腰部肥大性关节炎。
3.大葛根汤(刘兴旺等报道)
葛根100g，麻黄10g，桂枝10克，白芍30g，黄芪248，制J苡仁30g。乌10g，炙甘草10g，加减：行痹加防风10g，海风藤15g，灵仙15g。痛痹加制川乌10g，细辛3g，制附子15g，制乳、没各6g。着痹加防己15g，苍术12g，蚕砂10g，萆薜15g。热痹去黄芪、草乌、麻黄，加石膏50g，银花30g，连翘30S，黄柏30g。尪痹加大黄芪用量40g，另加川断15g，桑寄生30g，补骨脂30g，蜈蚣2条，全蝎3g。
4.蠲痹汤加减 (中国中医研究院西苑医院 高普 等)
羌独活、秦艽、川芎、桑枝、当归、木香、海风藤、炙川草乌(先煎)、桂枝、细辛、姜黄、威灵仙、黄精、党参。
(二)温经祛湿法 以治寒湿为主。
1.骨金丹十四号(滕义和民方)
炙马钱子、炙川乌、炙草乌各5g，威灵仙、川断、桑寄生各10g，乳香、没药各158，茜草、丁公藤各20g，蜜制，每丸重5g，每次1丸，早晚空腹服。
2.麻黄附子细辛汤加味(王寿山民方)
麻黄附子细辛汤基础上加桂枝、六轴子、威灵仙、川牛膝、小金片等。
3.自拟方(夏玉成等)
杜仲15g，桑寄生30g，制川乌10g(先煎)，制附子6g，独活10g，秦艽10g，细辛3g，乳、没各10g，白术15g，苍术10g，苡仁30g，青风藤40g。
4.温阳蠲痹汤(新疆王坤山等)
制川草乌、狗脊、淫羊藿、鹿角片、骨碎补、五加皮、桂枝、党参、黄芪、羌独活、钻地风、牡蛎等，水煎服，另用制马钱子粉装胶囊口服，每日2次，每次o.1～o.3g，或睡前顿服0.5g。
5.消痹丸(李兆苓等)
制马钱子500g，怀牛膝、麻黄、苍术、全蝎、僵蚕、制乳香、制没药各300g，桃仁、红花、制附子各400g，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每次1丸，每日服1～2次。
6.通痹汤加味(北京朝阳医院梁安等)
当归20g，黄芪20g，皂角刺10g，制没药10g，制川乌10g，炙甘草10g。若痛无定处，原方加防风10g，秦艽15g，威灵仙15g。寒性痛，原方加制草乌10g，细辛3g，蜈蚣3条。关节重着酸楚者，原方加苍术10g，生苡仁30g，汉防己158e若热痹关节局部红肿热痛者，原方去归、芪、川乌，加石膏60g，知母15g，桂枝10g，桑枝 30g，忍冬藤30g，黄柏10g，甘草10g，大米30g。 随证加减：浑身关节痛，加羌活10g。腰痛加桑寄生30g，炒杜仲15g。下肢痛加怀牛膝10g，独活10g，木瓜15g。足不任地加五加皮20g。另用白芥子30g，生川乌30g，桃仁20g，共研细末，用鸡蛋清调成糊状，外敷患处，以消肿止痛。
7.回阳救急汤加减(浙江省中医院吕凤祥)
附子、干姜、肉桂、党参、茯苓、当归、陈皮、羌活、甘草。
8.痹三方(黑龙江省中医院李国平等)
川牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、当归各15g，苍术、黄柏各15g，川芎10g，黄芪20g。
9.痹五方(同上)
制川乌、麻黄各15g，赤芍、桂枝、(三)活血化瘀 以瘀血证为主。五灵脂、红花、桃仁黄芪、茯苓、白术各20g，干姜、甘草各10g。
1.桃红四物汤加味(浙江省中医院吕凤祥)
桃红、红花、归尾、生地、赤芍、川芎、浙贝母、青皮、川牛膝。
2.自拟方(湖南溆浦县夏玉成)
桃仁、红花、当归、川芎、秦艽、苍术、防己、牛膝、独活、柴胡、没药各10g，血竭、制川乌(先煎)各6g，青风藤40g，桑寄生30g，苡仁、杜仲各15g。
3.骨金丹八号(滕义和)
炙马钱子 赤芍 延胡索 田七 木香 没药 乳香 红花 郁金 秦艽 独活 血竭 怀牛膝 桂枝
4.自拟方(湖南溆浦县夏玉成)
血竭6g 三七粉3g 桃仁10g 细生地15g 赤芍10g 当归12g 川芎10g 川牛膝10g 骨碎补10g 香附10g 柴胡10go
(四)益气活血法 以气虚血瘀证为主。
1.除痹止痛汤(合肥范化忠等)黄芪、苡仁各30～60g，桂枝、白芍、当归、制川乌(先煎)、制草乌(先煎)各10～30g，丹参、鸡血藤各20～30g，生地20～60g，木防己、秦艽、防风各10～15g，白芥子10～15g，甘草10～20g，加水500ml，煎至300ml，分早、晚3次服。
随证加减，上肢肩背痛者加姜黄、川芎各10g，桑枝20g。腰腿下肢痛者加狗脊、川断、川牛膝各20g。痛固定不移者加苍术12g，菝葜、老鹳草各20g。剧痛不解者加细辛 3～10g，全蝎3～6g，徐长卿20g。酸重者加木瓜12g，蜂房15g，稀莶草20g。麻木者加红花10g，僵蚕、蚕砂各20g。烦渴溲黄者加虎杖15g，忍冬藤、土茯苓各20g。关节僵硬畸形者加杜仲、制首乌、仙灵脾各20g，骨碎补15g，鹿角胶(烊化冲服)、龟板胶 (烊化冲服)各10g，白花蛇、乌梢蛇各12g。
2.王为兰验方
生黄芪、葛根各30g，片姜黄15g，海桐皮、羌活各10g，白芍30g，生甘草10g，桂枝、川乌各10g，威灵仙15g，皂刺、土茯苓各30g，蜈蚣1条(研末分2次冲服)。
3.痹十方(黑龙江省中医院李国平等)
黄芪75g，白芍20g，甘草10g，当归、川芎各15g，生地20g，大枣5枚，防风15g，独活158，白芷10g，桂枝15g。
(五)养血通络法 治血虚痹阻证为主。
1. 白芍木瓜汤加味(王之术)
白芍、木瓜、鸡血藤、威灵仙、甘草
2.抗骨质增生片(上海第三人民医院)
制川乌、制附子、制乳香、制马钱子、肉桂、当归、白芍、党参、淫羊藿
3.养血通络方(陈平民)
白芍、木瓜、当归、威灵仙、甘草、五加皮。随证加减：腰椎加川断，跟骨者加牛膝。
4.骨痹汤(李德麒)
粉葛根、秦艽、威灵仙、当归各20g，白芍30 g ，延胡、制川乌、独活各10g，天麻 6g，蜈蚣3条。随证加减：偏寒者加桂枝、细辛、白芥子、制附子、淫羊藿；偏热者加银花、连翘；偏湿者加茯苓、苡仁、苍术；气虚血滞者加党参、丹参；肾虚者加枸杞子、巴戟肉。
(六)补肾通络法 以治肾虚证为主。
1. 独活寄生汤加味(祝湛予)
独活、桑寄生、杜仲、党参、狗脊、牛膝、赤芍、丹参、川芎、红花、威灵仙、豯莶草、鸡血藤。
2.骨刺丸(边全禄等)
熟地、骨碎补、炙马钱子、鸡血藤、肉苁蓉、三七、乳香、没药、川芎。
3、肾养血化瘀汤(王振中等)
熟地、鸡血藤各30g，白芍、牛膝、黄芪各15g，肉苁蓉20g，盐水杜仲、当归各12g，淫羊藿、红花、金毛狗脊各9g，木香3g。
4.右归饮(喻峰民)
熟地、淮山药、枸杞子、秦皮、肉桂、杜仲、附子、威灵仙、甘草。随证加减，配合10%葡萄糖注射液250ml加川芎嗪注射液lOOmg，静滴，每日1次。
5.阳和汤加减(何建业)
熟地、附子、麻黄、甘草、白芥子、干姜炭、肉桂、怀牛膝、狗脊、杜仲。
6.王为兰验方
川牛膝15g，麻黄6g，炮附子10g，肉桂6g，鹿角胶10g，草乌10g，干姜8g，炒白芍30g，生甘草log，生苡仁20g，独活15g，木瓜15g。
7.自拟方(南通市中医院周斌)
熟地、杜仲、骨碎补、白芍、狗脊、香加皮、木瓜、秦艽、牛膝、姜黄各10，甘草 6g。随证加减：若阴虚者去熟地加生地，酌加知母、菊花、黄柏；若上肢者去牛膝加桑枝；若关节肿痛甚者酌加制川乌、地龙、地鳖虫。每剂水煎2次，滤药液共600ml，每次服300ml，每日2次。
8.痹七方(黑龙江省中医研究院李国平)
蕲蛇、当归各20g，蜈蚣2条，全蝎、地鳖虫各5g，穿山甲7.5g，仙灵脾15g，熟地25g，白芍25g，秦艽15g。
9.乌鸡酒药(白城地区医院张林)
桂枝、秦艽、木瓜、当归、川牛膝、补骨脂、地龙、瓜蒌、厚朴、钩藤、杜仲各15g，全蝎、白僵蚕各7.5g，蜈蚣5条，乌梢蛇10g，仙灵脾15g，狗脊15g，将上药装入1只新杀的乌鸡肚内(去毛及内脏)，用白酒500ml左右，将药浸2小时，随后加适量水，不加油盐佐料，煎至鸡肉离骨，剩药液600ml，将肉与药液均分4份，每早晚各空腹温服1份，再将剩下的鸡骨头及药渣烤干，研而均15包，1日3次，1次1包，黄酒冲服。适用于年迈体衰，肝肾虚损之骨关节痛。
(七)养阴通络法 治以阴虚证为主。
1.自拟方(林素筠)
沙参、白芍、生地、乌梅、当归、白术、川芎、炒枣仁。
2. 自拟方(许华)
川芎、当归、杭菊、赤芍、甘草、威灵仙、川断、血竭、乳香、没药、桂枝、补骨脂、鹿角霜、淡苁蓉、莱菔子。
3.滋阴逐痹汤(新疆王坤山等)
生地、玄参、丹皮、赤芍、龟板、鳖甲、青蒿、忍冬藤、秦艽、桑枝、海桐皮、土茯苓、石膏、豨莶草，水煎服。
(八)补益肝肾法 治以肝肾之损为主。
1.自拟方(赵文海等)
红花、泽泻、鸡血藤、香附、桃红、篇蓄、地龙，并吞服骨质增生丸。
2.曲直汤(珠江医院孔炳耀)
当归9g，知母18g，山萸肉15～30g，乳香6～9g，没药6～9g，丹参30g。随证加减：肢体麻痹者加威灵仙、桑枝、桂枝；痛剧加元胡、鸡血藤、白芍、甘草；肢体乏力加五爪龙、千斤杖；腰椎痛加川断、杜仲；膝关节痛加独活、牛膝；足跟痛加牛膝、菟丝子；气虚者加黄芪、桑寄生。
2. 痹一方(黑龙江省中医研究院李国平)
独活、秦艽、防风，川芎各15g，当归，白芍、熟地各20g，桂枝15g，党参20g，生黄芪30g，牛膝15g。
4.滋阴解疼汤(浙江省中医院吕凤祥)
生地、白芍、地龙、女贞子、甘草。
(九)化痰活络汤 治以痰湿证为主。
1. 自拟方(张伯诚等)
茯苓、胆星、法夏、炒白术、泽泻、丹皮、磁石、柏子仁、元胡、酸枣仁、陈皮、广木香。
2. 痰蠲痹汤(新疆王坤山等)
羌活、威灵仙、苡仁、木瓜、苍术、浙贝母、萆薢、郁金、五加皮、蜈蚣、南星芥子、牡蛎。
(十)马氏治疗跟骨症骨刺疼痛，把本病分为三型：一为年迈体弱，肝肾亏虚者，服用I号骨刺丸；二为风寒湿痹型，服用I号骨刺丸；三为气血瘀滞型，服用Ⅲ号骨刺丸，并配合按摩法、熏洗法、药物敷贴法。
三、外治法的研究
(一)温经止痛散(成都中医学院杨介宾)
川草乌各80g，麻黄60g，细辛40g，羌活70g，白芷70g，肉桂40g，干姜60g。上药共500g，置于锅内，微火烘脆，共为细末，贮于瓶内备用。同时，可用白酒适量润湿，或热敷患处，或做药枕或药袋置于患处，或浸酒后涂于患处。
(二)综合疗法(广州空军后勤部李德胜)
外敷中药：三棱、莪术、羌独活、桃仁、红花、赤芍、当归、透骨草、路三通、三黄散各10g研末，加水煎成糊状，外敷患处；按摩膝关节周围疼痛点，每个痛点指揉1分钟左右，同时配合穴位，指按压膝眼、阳陵泉、犊鼻、委中，继而弹拨韧带，用祖传2号伤科液(海马、鹿茸筋、田七、红花、莪术各等分加入三倍高浓度米酒浸10天)。外涂患处。局部封闭(用醋酸氢化泼尼松5mg加盐酸普鲁卡因作局封)，每周2～3次。
(三)中药熨摩治疗
自拟方(广西扶绥县李通新等)
当归、桂枝、红花、木瓜、泽泻、大黄、独活、秦艽、苍术、防风各20g，两面针、海风藤、宽筋藤、栀子各30g，川乌、草乌、川芎、姜黄、细辛、乳香、没药各10g。将上药切碎后，混匀后分成二等份，分装布袋中，扎紧袋口，用水浸透后取出滴干，用蒸笼蒸热，再用药袋在患处快速拍打。
(四)平衡针疗法(解放军292医院王文远等)
膝关节炎：针刺至穴、膝痛奇穴；辅助点穴；风池穴、大椎穴。取穴原则为交叉取穴，针刺用泻法。
(五)气功疗法。
(六)药物发泡灸法
常用药物：鲜毛茛，斑蝥丹1粒或末0.01-0.02g，鲜威灵仙。洗净，切碎，捣烂如泥，制成绿豆大小2圆粒，敷贴选定的穴位或病点皮肤上，然后用普通膏药或胶布固定， 24小时后揭开，可见有银杏样大或药粒样大的微黄色水泡，水泡可任其吸收，，亦可用消毒针头刺破，流尽泡液，外涂龙胆紫或纱布固定，泡皮4～7天自然结痂脱落。......（后略) ......
增生性骨关节病研究进展
骨关节病又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎。是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性，退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病。本病好发于手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎、腰椎等部位。
骨关节病可分为原发性与继发性两类。原发性骨关节病发病原因不明；继发性骨关节病多由关节外伤、变形、血运障碍、关节炎等原因而引起。原发性骨关节病被看作是关节病变的延续，多发于中年以上，尤其是好发于绝经期妇女和老年人。据统计55岁以上的人，骨关节X线摄片有骨刺者占85%。
一、病因病机方面
关于本病的病因病机，近代诸家有以下几方阐述：
1. 内风致痹说：张伯臾教授认为不应囿于风寒湿三气，并指出内风致痹也不少。
2.痹证的病因非止于风寒湿三气，应为六淫致病。"然六淫造病，有如媒妁然，及其既婚，媒者休矣。"(《伤寒质疑》)祝氏认为，六淫在致病的过程中，只起引导和媒介作用，疾病一旦形成，六淫作用即不复存在。
二、辨证论治方面 (一)祛风通络法 治风邪入络证。 1.消骨散 (北京朝阳医院外科) 白芍60g，木瓜15g，威灵仙12g，鸡血藤30g，牛膝15g，甘草9g，小I断15g，桑寄生30g。适用于腰，膝肥大性关节炎。
2.活络通痹汤(蒋列东报道)
独活、川断、制川乌、熟地各15g，桑寄生、丹参、黄芪各30g，细辛59，牛膝、地龙、乌药、炙甘草各10g，土鳖虫6g。治疗腰部肥大性关节炎。
3.大葛根汤(刘兴旺等报道)
葛根100g，麻黄10g，桂枝10克，白芍30g，黄芪248，制J苡仁30g。乌10g，炙甘草10g，加减：行痹加防风10g，海风藤15g，灵仙15g。痛痹加制川乌10g，细辛3g，制附子15g，制乳、没各6g。着痹加防己15g，苍术12g，蚕砂10g，萆薜15g。热痹去黄芪、草乌、麻黄，加石膏50g，银花30g，连翘30S，黄柏30g。尪痹加大黄芪用量40g，另加川断15g，桑寄生30g，补骨脂30g，蜈蚣2条，全蝎3g。
4.蠲痹汤加减 (中国中医研究院西苑医院 高普 等)
羌独活、秦艽、川芎、桑枝、当归、木香、海风藤、炙川草乌(先煎)、桂枝、细辛、姜黄、威灵仙、黄精、党参。
(二)温经祛湿法 以治寒湿为主。
1.骨金丹十四号(滕义和民方)
炙马钱子、炙川乌、炙草乌各5g，威灵仙、川断、桑寄生各10g，乳香、没药各158，茜草、丁公藤各20g，蜜制，每丸重5g，每次1丸，早晚空腹服。
2.麻黄附子细辛汤加味(王寿山民方)
麻黄附子细辛汤基础上加桂枝、六轴子、威灵仙、川牛膝、小金片等。
3.自拟方(夏玉成等)
杜仲15g，桑寄生30g，制川乌10g(先煎)，制附子6g，独活10g，秦艽10g，细辛3g，乳、没各10g，白术15g，苍术10g，苡仁30g，青风藤40g。
4.温阳蠲痹汤(新疆王坤山等)
制川草乌、狗脊、淫羊藿、鹿角片、骨碎补、五加皮、桂枝、党参、黄芪、羌独活、钻地风、牡蛎等，水煎服，另用制马钱子粉装胶囊口服，每日2次，每次o.1～o.3g，或睡前顿服0.5g。
5.消痹丸(李兆苓等)
制马钱子500g，怀牛膝、麻黄、苍术、全蝎、僵蚕、制乳香、制没药各300g，桃仁、红花、制附子各400g，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每次1丸，每日服1～2次。
6.通痹汤加味(北京朝阳医院梁安等)
当归20g，黄芪20g，皂角刺10g，制没药10g，制川乌10g，炙甘草10g。若痛无定处，原方加防风10g，秦艽15g，威灵仙15g。寒性痛，原方加制草乌10g，细辛3g，蜈蚣3条。关节重着酸楚者，原方加苍术10g，生苡仁30g，汉防己158e若热痹关节局部红肿热痛者，原方去归、芪、川乌，加石膏60g，知母15g，桂枝10g，桑枝 30g，忍冬藤30g，黄柏10g，甘草10g，大米30g。 随证加减：浑身关节痛，加羌活10g。腰痛加桑寄生30g，炒杜仲15g。下肢痛加怀牛膝10g，独活10g，木瓜15g。足不任地加五加皮20g。另用白芥子30g，生川乌30g，桃仁20g，共研细末，用鸡蛋清调成糊状，外敷患处，以消肿止痛。
7.回阳救急汤加减(浙江省中医院吕凤祥)
附子、干姜、肉桂、党参、茯苓、当归、陈皮、羌活、甘草。
8.痹三方(黑龙江省中医院李国平等)
川牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、当归各15g，苍术、黄柏各15g，川芎10g，黄芪20g。
9.痹五方(同上)
制川乌、麻黄各15g，赤芍、桂枝、(三)活血化瘀 以瘀血证为主。五灵脂、红花、桃仁黄芪、茯苓、白术各20g，干姜、甘草各10g。
1.桃红四物汤加味(浙江省中医院吕凤祥)
桃红、红花、归尾、生地、赤芍、川芎、浙贝母、青皮、川牛膝。
2.自拟方(湖南溆浦县夏玉成)
桃仁、红花、当归、川芎、秦艽、苍术、防己、牛膝、独活、柴胡、没药各10g，血竭、制川乌(先煎)各6g，青风藤40g，桑寄生30g，苡仁、杜仲各15g。
3.骨金丹八号(滕义和)
炙马钱子 赤芍 延胡索 田七 木香 没药 乳香 红花 郁金 秦艽 独活 血竭 怀牛膝 桂枝
4.自拟方(湖南溆浦县夏玉成)
血竭6g 三七粉3g 桃仁10g 细生地15g 赤芍10g 当归12g 川芎10g 川牛膝10g 骨碎补10g 香附10g 柴胡10go
(四)益气活血法 以气虚血瘀证为主。
1.除痹止痛汤(合肥范化忠等)黄芪、苡仁各30～60g，桂枝、白芍、当归、制川乌(先煎)、制草乌(先煎)各10～30g，丹参、鸡血藤各20～30g，生地20～60g，木防己、秦艽、防风各10～15g，白芥子10～15g，甘草10～20g，加水500ml，煎至300ml，分早、晚3次服。
随证加减，上肢肩背痛者加姜黄、川芎各10g，桑枝20g。腰腿下肢痛者加狗脊、川断、川牛膝各20g。痛固定不移者加苍术12g，菝葜、老鹳草各20g。剧痛不解者加细辛 3～10g，全蝎3～6g，徐长卿20g。酸重者加木瓜12g，蜂房15g，稀莶草20g。麻木者加红花10g，僵蚕、蚕砂各20g。烦渴溲黄者加虎杖15g，忍冬藤、土茯苓各20g。关节僵硬畸形者加杜仲、制首乌、仙灵脾各20g，骨碎补15g，鹿角胶(烊化冲服)、龟板胶 (烊化冲服)各10g，白花蛇、乌梢蛇各12g。
2.王为兰验方
生黄芪、葛根各30g，片姜黄15g，海桐皮、羌活各10g，白芍30g，生甘草10g，桂枝、川乌各10g，威灵仙15g，皂刺、土茯苓各30g，蜈蚣1条(研末分2次冲服)。
3.痹十方(黑龙江省中医院李国平等)
黄芪75g，白芍20g，甘草10g，当归、川芎各15g，生地20g，大枣5枚，防风15g，独活158，白芷10g，桂枝15g。
(五)养血通络法 治血虚痹阻证为主。
1. 白芍木瓜汤加味(王之术)
白芍、木瓜、鸡血藤、威灵仙、甘草
2.抗骨质增生片(上海第三人民医院)
制川乌、制附子、制乳香、制马钱子、肉桂、当归、白芍、党参、淫羊藿
3.养血通络方(陈平民)
白芍、木瓜、当归、威灵仙、甘草、五加皮。随证加减：腰椎加川断，跟骨者加牛膝。
4.骨痹汤(李德麒)
粉葛根、秦艽、威灵仙、当归各20g，白芍30 g ，延胡、制川乌、独活各10g，天麻 6g，蜈蚣3条。随证加减：偏寒者加桂枝、细辛、白芥子、制附子、淫羊藿；偏热者加银花、连翘；偏湿者加茯苓、苡仁、苍术；气虚血滞者加党参、丹参；肾虚者加枸杞子、巴戟肉。
(六)补肾通络法 以治肾虚证为主。
1. 独活寄生汤加味(祝湛予)
独活、桑寄生、杜仲、党参、狗脊、牛膝、赤芍、丹参、川芎、红花、威灵仙、豯莶草、鸡血藤。
2.骨刺丸(边全禄等)
熟地、骨碎补、炙马钱子、鸡血藤、肉苁蓉、三七、乳香、没药、川芎。
3、肾养血化瘀汤(王振中等)
熟地、鸡血藤各30g，白芍、牛膝、黄芪各15g，肉苁蓉20g，盐水杜仲、当归各12g，淫羊藿、红花、金毛狗脊各9g，木香3g。
4.右归饮(喻峰民)
熟地、淮山药、枸杞子、秦皮、肉桂、杜仲、附子、威灵仙、甘草。随证加减，配合10%葡萄糖注射液250ml加川芎嗪注射液lOOmg，静滴，每日1次。
5.阳和汤加减(何建业)
熟地、附子、麻黄、甘草、白芥子、干姜炭、肉桂、怀牛膝、狗脊、杜仲。
6.王为兰验方
川牛膝15g，麻黄6g，炮附子10g，肉桂6g，鹿角胶10g，草乌10g，干姜8g，炒白芍30g，生甘草log，生苡仁20g，独活15g，木瓜15g。
7.自拟方(南通市中医院周斌)
熟地、杜仲、骨碎补、白芍、狗脊、香加皮、木瓜、秦艽、牛膝、姜黄各10，甘草 6g。随证加减：若阴虚者去熟地加生地，酌加知母、菊花、黄柏；若上肢者去牛膝加桑枝；若关节肿痛甚者酌加制川乌、地龙、地鳖虫。每剂水煎2次，滤药液共600ml，每次服300ml，每日2次。
8.痹七方(黑龙江省中医研究院李国平)
蕲蛇、当归各20g，蜈蚣2条，全蝎、地鳖虫各5g，穿山甲7.5g，仙灵脾15g，熟地25g，白芍25g，秦艽15g。
9.乌鸡酒药(白城地区医院张林)
桂枝、秦艽、木瓜、当归、川牛膝、补骨脂、地龙、瓜蒌、厚朴、钩藤、杜仲各15g，全蝎、白僵蚕各7.5g，蜈蚣5条，乌梢蛇10g，仙灵脾15g，狗脊15g，将上药装入1只新杀的乌鸡肚内(去毛及内脏)，用白酒500ml左右，将药浸2小时，随后加适量水，不加油盐佐料，煎至鸡肉离骨，剩药液600ml，将肉与药液均分4份，每早晚各空腹温服1份，再将剩下的鸡骨头及药渣烤干，研而均15包，1日3次，1次1包，黄酒冲服。适用于年迈体衰，肝肾虚损之骨关节痛。
(七)养阴通络法 治以阴虚证为主。
1.自拟方(林素筠)
沙参、白芍、生地、乌梅、当归、白术、川芎、炒枣仁。
2. 自拟方(许华)
川芎、当归、杭菊、赤芍、甘草、威灵仙、川断、血竭、乳香、没药、桂枝、补骨脂、鹿角霜、淡苁蓉、莱菔子。
3.滋阴逐痹汤(新疆王坤山等)
生地、玄参、丹皮、赤芍、龟板、鳖甲、青蒿、忍冬藤、秦艽、桑枝、海桐皮、土茯苓、石膏、豨莶草，水煎服。
(八)补益肝肾法 治以肝肾之损为主。
1.自拟方(赵文海等)
红花、泽泻、鸡血藤、香附、桃红、篇蓄、地龙，并吞服骨质增生丸。
2.曲直汤(珠江医院孔炳耀)
当归9g，知母18g，山萸肉15～30g，乳香6～9g，没药6～9g，丹参30g。随证加减：肢体麻痹者加威灵仙、桑枝、桂枝；痛剧加元胡、鸡血藤、白芍、甘草；肢体乏力加五爪龙、千斤杖；腰椎痛加川断、杜仲；膝关节痛加独活、牛膝；足跟痛加牛膝、菟丝子；气虚者加黄芪、桑寄生。
2. 痹一方(黑龙江省中医研究院李国平)
独活、秦艽、防风，川芎各15g，当归，白芍、熟地各20g，桂枝15g，党参20g，生黄芪30g，牛膝15g。
4.滋阴解疼汤(浙江省中医院吕凤祥)
生地、白芍、地龙、女贞子、甘草。
(九)化痰活络汤 治以痰湿证为主。
1. 自拟方(张伯诚等)
茯苓、胆星、法夏、炒白术、泽泻、丹皮、磁石、柏子仁、元胡、酸枣仁、陈皮、广木香。
2. 痰蠲痹汤(新疆王坤山等)
羌活、威灵仙、苡仁、木瓜、苍术、浙贝母、萆薢、郁金、五加皮、蜈蚣、南星芥子、牡蛎。
(十)马氏治疗跟骨症骨刺疼痛，把本病分为三型：一为年迈体弱，肝肾亏虚者，服用I号骨刺丸；二为风寒湿痹型，服用I号骨刺丸；三为气血瘀滞型，服用Ⅲ号骨刺丸，并配合按摩法、熏洗法、药物敷贴法。
三、外治法的研究
(一)温经止痛散(成都中医学院杨介宾)
川草乌各80g，麻黄60g，细辛40g，羌活70g，白芷70g，肉桂40g，干姜60g。上药共500g，置于锅内，微火烘脆，共为细末，贮于瓶内备用。同时，可用白酒适量润湿，或热敷患处，或做药枕或药袋置于患处，或浸酒后涂于患处。
(二)综合疗法(广州空军后勤部李德胜)
外敷中药：三棱、莪术、羌独活、桃仁、红花、赤芍、当归、透骨草、路三通、三黄散各10g研末，加水煎成糊状，外敷患处；按摩膝关节周围疼痛点，每个痛点指揉1分钟左右，同时配合穴位，指按压膝眼、阳陵泉、犊鼻、委中，继而弹拨韧带，用祖传2号伤科液(海马、鹿茸筋、田七、红花、莪术各等分加入三倍高浓度米酒浸10天)。外涂患处。局部封闭(用醋酸氢化泼尼松5mg加盐酸普鲁卡因作局封)，每周2～3次。
(三)中药熨摩治疗
自拟方(广西扶绥县李通新等)
当归、桂枝、红花、木瓜、泽泻、大黄、独活、秦艽、苍术、防风各20g，两面针、海风藤、宽筋藤、栀子各30g，川乌、草乌、川芎、姜黄、细辛、乳香、没药各10g。将上药切碎后，混匀后分成二等份，分装布袋中，扎紧袋口，用水浸透后取出滴干，用蒸笼蒸热，再用药袋在患处快速拍打。
(四)平衡针疗法(解放军292医院王文远等)
膝关节炎：针刺至穴、膝痛奇穴；辅助点穴；风池穴、大椎穴。取穴原则为交叉取穴，针刺用泻法。
(五)气功疗法。
(六)药物发泡灸法
常用药物：鲜毛茛，斑蝥丹1粒或末0.01-0.02g，鲜威灵仙。洗净，切碎，捣烂如泥，制成绿豆大小2圆粒，敷贴选定的穴位或病点皮肤上，然后用普通膏药或胶布固定， 24小时后揭开，可见有银杏样大或药粒样大的微黄色水泡，水泡可任其吸收，，亦可用消毒针头刺破，流尽泡液，外涂龙胆紫或纱布固定，泡皮4～7天自然结痂脱落。......（后略) ......
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