颈椎病.ppt
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参见附件(1118KB)。
颈 椎 病
主讲教师：邵瑛
要求：
* 掌握颈椎病的概念
* 掌握颈椎病的分型及其临床表现
* 掌握颈椎病的推拿治疗治则和手法
* 熟悉临床诊断和注意事项
概念
* 是由于颈椎间盘退行性变，影响了颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变，刺激、压迫或通过影响血运使颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经发生功能或结构上的损害，而引起的一组综合征。
概念
* 属中医学"项筋急"、"项肩痛"、"眩晕"等范畴。
临床表现
颈椎病分型：
1、颈型：
* 颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张状态，出现肌紧张性疼痛。
* 易造成椎旁软组织损伤，颈椎活动节段错位。
* 颈部易于疲劳。
* 频繁出现落枕
* 颈部活动受限，附近肌肉有条索状改变。
2、神经根型
* 1、肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛(烧灼样、刀割样痛)。
* 2、颈项部僵硬，活动受限。
* 3、患侧上肢发沉、无力，握力减弱或持物坠落。突出表现是向上肢传导的放射痛。
2、神经根型
检查：
3、脊髓型
* 1、两侧下肢的麻木、酸软无力、感觉障碍、活动障碍。(不全痉挛性瘫痪)
* 2、下肢肌张力高、肌力减退、腱反射亢进。
* 3、感觉障碍不平衡。
* 4、X片
4、椎动脉型
* 1、位置性眩晕
* 2、精神萎靡，乏力嗜睡
* 3、伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视力减退等。
4、椎动脉型
* 检查：
* 1、病变节段横突部压痛，* 2、颈椎旋转到一定的方位即出现眩晕，改变位置时，症状即可消失。
* 3、椎动脉造影可见椎动脉扭曲。
* 4、脑血流图可出现异常。
* 5、X片：钩突或关节突骨质增生。
5、交感神经型
* 1、慢性头痛(偏头痛，头沉或头晕，枕部或颈后痛)。
* 2、眼珠疼痛
* 3、心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。
* 4、颈性高血压
诊断
* 症状
颈椎X片：
* 1、正位：椎间隙变窄、钩突变尖(增生)
* 2、侧位：生理曲度(消失、变直、反张)椎
体排列(椎体或关节突向前滑脱)，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，项韧带钙化。
* 3、斜位：椎间孔(骨刺伸入、前后径变窄)
推拿治疗
* 目的
* 治则
* 部位与取穴
* 手法(松解手法、调整手法、整理手法)
松解手法
* 一指禅推、滚、拇指按揉、推
* 时间15-20分钟
* 手法由轻至重
调整手法
* 调整颈椎微小错位或微脱位，即扳颈
整理手法
* 拿风池、按揉颈夹脊、拿揉肩井穴、拿揉肩背部、拿揉上肢、搓抖上肢以结束治疗。
注意事项
* 对颈椎病的治疗，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外。
* 低头位工作不宜太久，避免不正常的工作体位。
* 避免头顶、手持重物。
* 睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬。最好另用一只小枕头，垫放在颈项部。
* 注意颈肩部保暖。
按语
* 颈椎病是由颈椎退行性病变引起，除脊髓型外，其他各型预后良好，经推拿手法治疗，能消除炎症，拉开椎间隙，纠正后关节错缝，改变骨赘物和神经、血管的相对位置，缓解症状，故在发作中治疗尤为适宜。
* 脊髓颈椎病出现痉挛性瘫痪和排便障碍时，应采用手术治疗。
小结
* 颈椎病
颈 椎 病
主讲教师：邵瑛
要求：
* 掌握颈椎病的概念
* 掌握颈椎病的分型及其临床表现
* 掌握颈椎病的推拿治疗治则和手法
* 熟悉临床诊断和注意事项
概念
* 是由于颈椎间盘退行性变，影响了颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变，刺激、压迫或通过影响血运使颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经发生功能或结构上的损害，而引起的一组综合征。
概念
* 属中医学"项筋急"、"项肩痛"、"眩晕"等范畴。
临床表现
颈椎病分型：
1、颈型：
* 颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张状态，出现肌紧张性疼痛。
* 易造成椎旁软组织损伤，颈椎活动节段错位。
* 颈部易于疲劳。
* 频繁出现落枕
* 颈部活动受限，附近肌肉有条索状改变。
2、神经根型
* 1、肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛(烧灼样、刀割样痛)。
* 2、颈项部僵硬，活动受限。
* 3、患侧上肢发沉、无力，握力减弱或持物坠落。突出表现是向上肢传导的放射痛。
2、神经根型
检查：
3、脊髓型
* 1、两侧下肢的麻木、酸软无力、感觉障碍、活动障碍。(不全痉挛性瘫痪)
* 2、下肢肌张力高、肌力减退、腱反射亢进。
* 3、感觉障碍不平衡。
* 4、X片
4、椎动脉型
* 1、位置性眩晕
* 2、精神萎靡，乏力嗜睡
* 3、伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视力减退等。
4、椎动脉型
* 检查：
* 1、病变节段横突部压痛，* 2、颈椎旋转到一定的方位即出现眩晕，改变位置时，症状即可消失。
* 3、椎动脉造影可见椎动脉扭曲。
* 4、脑血流图可出现异常。
* 5、X片：钩突或关节突骨质增生。
5、交感神经型
* 1、慢性头痛(偏头痛，头沉或头晕，枕部或颈后痛)。
* 2、眼珠疼痛
* 3、心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。
* 4、颈性高血压
诊断
* 症状
颈椎X片：
* 1、正位：椎间隙变窄、钩突变尖(增生)
* 2、侧位：生理曲度(消失、变直、反张)椎
体排列(椎体或关节突向前滑脱)，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，项韧带钙化。
* 3、斜位：椎间孔(骨刺伸入、前后径变窄)
推拿治疗
* 目的
* 治则
* 部位与取穴
* 手法(松解手法、调整手法、整理手法)
松解手法
* 一指禅推、滚、拇指按揉、推
* 时间15-20分钟
* 手法由轻至重
调整手法
* 调整颈椎微小错位或微脱位，即扳颈
整理手法
* 拿风池、按揉颈夹脊、拿揉肩井穴、拿揉肩背部、拿揉上肢、搓抖上肢以结束治疗。
注意事项
* 对颈椎病的治疗，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外。
* 低头位工作不宜太久，避免不正常的工作体位。
* 避免头顶、手持重物。
* 睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬。最好另用一只小枕头，垫放在颈项部。
* 注意颈肩部保暖。
按语
* 颈椎病是由颈椎退行性病变引起，除脊髓型外，其他各型预后良好，经推拿手法治疗，能消除炎症，拉开椎间隙，纠正后关节错缝，改变骨赘物和神经、血管的相对位置，缓解症状，故在发作中治疗尤为适宜。
* 脊髓颈椎病出现痉挛性瘫痪和排便障碍时，应采用手术治疗。
小结
* 颈椎病
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