中华外科杂志2 0 0 6年9月第4 _ 4卷第 1 7期 C h i n J S u r g ， S e p t e m b e r 2 0 0 6， V o 1 . 4 4，N o . 1 7

    中国重症加强治疗病房建设与管理指南 ( 2 0 0 6)

    中华医学会重症医学分会

    一

    、引言

    重症医学 ( c r i t i c a l c a r e m e d i c i n e ， C C M) 是研究危及生命

    的疾病状态的发生、 发展规律及其诊治方法 的临床医学学

    科。重症加强治疗病房( i n t e n s i v e c a r e u n i t ， I C U) 是重症医学

    学科的临床基地， 它对因各种原因导致一个或多个器官与系

    统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供

    系统的、 高质量的医学监护和救治技术 ， 是医院集中监护和

    救治重症患者的专业科室。I C U应用先进的诊断、 监护和治

    疗设备与技术， 对病情进行连续、 动态的定性和定量观察 ， 并

    通过有效的干预措施， 为重症患者提供规范的、 高质量的生

    命支持 ， 改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平 ， 直

    接反映医院的综合救治能力， 体现医院整体医疗实力， 是现

    代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和 I C U的组织

    与管理， 应该符合国家有关标准。

    为促进我国重症医学的发展， 规范我国医疗机构 I C U的

    组织与管理， 经过中华医学会重症医学分会反复酝酿、 讨论，特制订《 中国重症加强治疗病房 ( I C U) 建设与管理指南》

    ( 2 0 0 6 ) 。随着我国重症医学的发展与进步， 本会将根据我

    国的实际情况适时做出修订。

    二、 基本要求

    ( 一) 我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学

    科， 重症医学科属于临床独立学科， 直属医院职能部门直接

    领导。I C U是重症医学学科的临床基地。

    ( 二) I C U必须配备足够数量、 受过专门训练、 掌握重症

    医学基础知识和基本操作技术、 具备独立工作能力的专职医

    护人员。

    ( 三) I C U必须配置必要的监护和治疗设备， 接收医院各

    科的重症患者。

    三、 I C U的规模

    I C U的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一

    般以该 I C U服务病床数或医院病床总数的2 % ～8 %为

    宜， 可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑， 每个

    I C U管理单元以8～1 2张床位为宜； 床位使用率以6 5 % ～

    7 5 %为宜， 超过 8 0 %则表明 I C U的床位数不能满足医院的

    临床需要 ， 应该扩大规模。

    四、 I C U的人员配备

    ( 一) I C U专科医师的固定编制人数与床位数之比为

    0 . 8～1 ： 1 以上。I C U日常工作中可有部分轮科、 进修医师。

    I C U医师组成应包括高级、 中级和初级医师， 每个管理单元

    必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。

    ( 二) I C U专科护士的固定编制人数与床位数之比为

    .

    标 准 - 9规 范 .

    2 . 5～3 ： 1以上 。

    ( 三) I C U可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。

    五、 I C U医护人员专业要求

    ( 一) I C U医师应经过严格的专业理论和技术培训 ， 以满

    足对重症患者进行各项监测与治疗的要求。

    ( 二) I C U医师应经过规范化的相关学科轮转培训。

    ( 三) I C U医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握

    重要脏器和系统的相关生理、 病理及病理生理学知识、 I C U

    相关的临床药理学知识和伦理学概念。

    ( 四) I C U医师应掌握重症患者重要器官、 系统功能监测

    和支持的理论与技能： ( 1 ) 复苏； ( 2 ) 休克； ( 3 ) 呼吸功能衰

    竭 ； ( 4 ) 心功能不全、 严重心律失常 ； ( 5 ) 急性肾功能不全；

    ( 6 ) 中枢神经系统功能障碍； ( 7 ) 严重肝功能障碍； ( 8 ) 胃肠

    功能障碍与消化道大出血； ( 9 ) 急性凝血功能障碍； ( 1 0 ) 严

    重内分泌与代谢紊乱； ( 1 1 ) 水电解质与酸碱平衡紊乱； ( 1 2 )

    肠内与肠外营养支持 ； ( 1 3) 镇静与镇痛 ； ( 1 4 ) 严重感染；

    ( 1 5 ) 多器官功能障碍综合征； ( 1 6 ) 免疫功能紊乱 ......