献给莎拉·斯达尔·沃尔夫

    一个教师、心理医师和园艺爱好者

    她热爱自己所有，也直言心中所想

    也献给莎拉的儿子，杰里米

    他无尽的爱和宽容

    让我自由发展出版方和作者均不向读者提供医疗专业建议或服务。书中的理念、步骤、建议均不可与医嘱等同。涉及身体健康的问题请一律谨遵医嘱，本书内容和建议仅供参考，不能代替专业医疗人员的诊断和治疗。前言

    劳累过度、疲惫不堪是当代女人的现状。我们焦虑、沮丧、精疲力

    竭。除了要做好工作，管理好家庭，还要在网上与数百个“好友”进行交

    流。我们的情绪和性欲处于低潮期，而我们的生命活力也这样流失掉

    了。一旦出现负面情绪，我们往往会责备自己没有控制好情绪起伏。我

    们想要完美，想要故作轻松，而绝非刻板不变。的确，女人本来就是情

    绪动物，我们生来就是这样变动不居，依周期循环，而且情绪多变。女

    人就需要情绪起伏，这是我们的优势，而不是弱点。

    女人如此进化是有原因的。激素水平波动让我们变得敏感，能够随

    机应变。变动不羁的性格增强了我们的灵活性和适应力。墨守成规、一

    成不变只会走向灭亡。自然法则告诉我们：适者生存。掌握大脑和身体

    的运作规律后，我们才能获得无尽的智慧和平静。无论是多愁善感、一

    往情深，还是时不时涌出的不满，这些情绪变化都是女性的力量源泉。

    但人们普遍认为情绪变化是件坏事。我们从小就被灌输了这样的思

    想，在他人面前流泪是不礼貌的，要学会克制愤怒，不然人们会认为我

    们歇斯底里。在女人的一生中，现代社会的压力和要求或多或少干扰了

    女性的身心健康，扰乱了女性的激素波动，导致许多女性郁郁寡欢，心

    神不宁。其实改变现状很简单。

    《情绪女人》指导我们如何管理情绪，如何管理人生，将传统智慧

    与当代科技结合起来，我们可以变为情绪的主人。只有充分了解自我的

    身体构造，了解激素的周期变化规律，了解现代医学如何扰乱我们构造

    极其精密的身体，我们才能做出理性选择，从而构建更美好的人生。

    女性的激素水平不断波动，不仅在一个月的生理期内起起伏伏，还

    在长达数十年的育龄期间涨涨落落。女性激素水平在青春期到闭经前后

    摇摆不定，而这两个时期代表了生育能力的春天与秋天。相比男性一生

    中大多数时间相对稳定的激素水平，女性不断变化的激素水平使得女性

    更具同理心，直觉更加敏锐，让女性能更好地觉察周围环境，关注孩子

    的需求，解读伴侣的用意。女性出现情绪波动是很正常的，这是健康的

    表现，是我们最大的财富。而四分之一的美国女性却选择服用精神药物

    来抑制这种情绪波动，但这些精神药物的副作用所持续的时间要比她们了解的长得多。

    无论是选择食物、酒精、药物，还是选择煲电话粥或是疯狂购物，我们仅仅是依赖这些方式来麻痹自己，支撑自己度过困境。无论以何种

    方式解压，我们常常怀有过于美好的预期，认为这样就能解决一切问

    题。然而，不是每一种解压方式都会奏效，这些解压方式有太多人为因

    素的干扰，没有遵循自然规律，只能维持我们短暂的正面情绪。我们的

    欲望在心底燃烧，让我们坐立难安，无法在家庭和职场保持内心平静，无法在“为人父母”和“为人子女”的角色间自由转换。我们奋力前进，以

    为只要“忙得不可开交”就能压制内心的焦灼感。

    在我的精神病医生执业过程中，我所治疗的患者，和大部分女性一

    样，十分关注所服药物的信息，以及药物改变自身感觉的机理。《情绪

    女人》正好可以解决你的这些疑问。在长期观察的基础上，我列出了推

    荐用药和我不建议用的药物名单，以及我所注意到的这些药物的临床副

    作用，例如：体重增加、性欲降低、厌世感。当然，我也给出了一些解

    决方案。我会直言不讳地谈及性生活质量，提醒患者饮食习惯也能直接

    影响情绪变化，建议患者坚持锻炼，养成良好作息习惯。而最重要的一

    点是：学会倾听身体发出的信号，找到那个自然而原始的自我。

    20年前我开始了从医生涯，那个时候的女性对自己表现出的症状感

    到困惑，不知如何是好。她们常抱怨自己难以入眠，无缘无故地发怒或

    哭泣，却不知自己到底哪里出了问题。我则帮助她们解释这些症状的详

    细信息，并为她们推荐可以帮助她们改善症状的药物。那时候，我需要

    在药物使用上花许多精力来说明，也需要更多的悉心安慰。初次心理咨

    询通常要花费一个小时，而最后的10.15分钟我都要用来减少病人的不

    安感，告诉她们这些药物不会改变大脑的机能。

    而那时，许多新来就诊者会认为自己和所认识的身边的女性一样，需要药物去处理神经和情绪方面的问题。她们已经十分熟悉药物治疗，只是想让我为她们推荐一种药物而已。患者常不理解的是：“我不知道

    为什么我总会在凌晨四点的时候醒来”“我不想起床，也对一切变得越来

    越冷漠”“我不明白为什么我总是发火”。

    而在过去的几年中，我们的对话有了变化。人们现在经常这样问

    道：“威博隽(Wellbutrin，安非他酮)和郁复伸(Effexor)有什么区别

    吗？”“我不知道我属于多动症(ADD)还是强迫症(OCD)？”“你知道

    那个药品广告吗？就是一个女的在沙滩上骑马的那个。”“这种带蝴蝶标记的新型的安眠药跟安必恩(Ambien)比起来哪个更好？”而从确诊的

    患者那里我听到最多的问题是“我能换种新药吗”。

    20世纪80年代，药品厂家开始面向消费者直销药物。90年代中期，我开始经营私人诊所，那时，美国对于药品方面的管制不再像之前那样

    严格。电视和杂志上的药品广告层出不穷，宣传着最新的抗抑郁药品和

    安眠药。

    这种营销方式立竿见影，到了20世纪90年代，美国精神类药物处方

    量涨了3倍之多。到了2006年，左洛复(Zoloft)的销售额远远超过了汰

    渍洗衣粉。也是那个时候，我意识到有些事情起了变化。药商花费亿万

    美元将人们正常的情感——例如恐惧感或伤感，夸大成临床疾病。他们

    不是为了治愈病患，而是为了制造商机。我们的情绪起伏不是问题——

    问题在于我们听从了药商的劝说，决心用药物控制情绪波动。

    最近的新闻让我感到十分不安。安律凡(Abilify，阿立哌唑)这种

    药物最初是用以治疗精神分裂而生产出来的，后来进入抗抑郁药物市

    场，而现在，安律凡居然成了美国各类药品中最畅销的药物。

    美国最赚钱的药品居然是抗精神病药品。作为一名精神科医师，我

    不得不说这实在是太疯狂了。古希腊文字pharmakon有多重意思——圣

    餐、药、毒物，而医学上有种说法：治病过程有时比疾病本身更伤身

    体。有许多药物治疗方式(例如化疗)在剂量较少时是有疗效的，但剂

    量增多后却有剧毒；另外，很多药品效力很强，对一个患者是适用的，但对另一个患者却会产生过犹不及的影响。考虑到这类药品可能带来的

    不可逆的副作用——例如糖尿病、运动障碍，给抑郁症患者开抑制精神

    类药物绝对是一种市场失衡的表现。

    美国人口占世界人口的5%，但美国人消费了世界上一半的药物

    (世界上0%的止痛药也是我们消费的)。与此同时，被诊断患精神疾

    病的人数也在不断上升。究竟是精神疾病和精神残疾在肆虐，还是医生

    们无视病人的描述，过于草率地开出药方？医学周刊上充斥着一种广告

    ——那就是最新药品的介绍及其适用范围。有五分之四的抗抑郁类处方

    都是美国全科医生开具的，而不是专业的精神科医师。大多数情况下，这些病人的情况不应被诊断为抑郁症。最让人忧心的是，一些对美国家

    庭医生的调查显示，这些医生常常夸大抗抑郁药物的功效。药品广告哄

    骗了许多美国人，其中也包括这些医生。“你需要的只是一条裙子”，而许多广告向你推销婴幼儿服装时将内

    容更进一步，提供像“红裙子”或“蓝裙子”这样的选择。抗抑郁药品广告

    对消费者进行狂轰滥炸，将问题诸如“我需要服用抗抑郁药品吗”变

    为“我需要哪种抗抑郁药品”。不要让药商骗局改变你管理情绪的方式。

    在这本书中，我将为你提供更健康的方式来解决抑郁、焦虑、易怒这些

    问题，这些方式无须服药。

    左右情绪的不仅仅是一系列处于正常水平的神经递质，我们的生活

    方式才是遥控情绪的关键。通过改变饮食习惯，调节性生活，积极锻

    炼，控制成瘾，平衡工作和家庭生活，就可以提升幸福感。靠“快乐药

    片”混过一天又一天无异于将灰尘全部掩盖在地毯之下，藏起了全部问

    题。我希望你能够将那块毯子拿出来，抖落所有积尘，正视问题本身。

    但别认为这是一项苦差事。首先要有意识地遵循身心的自然规律。

    懂得情绪发出的信号并加以利用会使你受益无穷。重新找回一个真实而

    自然的自我是一种解放，是一种健康，也是一种治疗。这不仅对你有

    益，也有益于你的爱人、你的家人、你的交际圈。

    这本书首先将介绍女性身体复杂的运作方式，解释肩负照料及养育

    职责的女性在思维和感受上有别于男性的科学原因。我将解释情感细腻

    的益处，以及情感麻木的危险。我仔细研究了女性在28天生理周期中的

    情绪波动以及难以满足的饥饿感，找寻其背后的原因(并提供解决方

    式)。我也会解释口服避孕药和抗抑郁药品是如何打乱女性正常的欲望

    及恋情发展的，这有可能导致你最终选择了“错爱”，甚至错过所有潜在

    的配偶。

    本书第二部分深入探讨恋爱和家庭，重点解释女性的情绪是如何反

    映生活关键转折点的。从初潮(最初的月经来潮)到性交，从初为人母

    到步入更年期，我们激素水平的不断波动，不但控制着我们的行为，同

    时也受制于我们的行为。睾酮让你欲望高涨，促使你出门邂逅男性，但

    与型男的初次约会则更有可能提升你的睾酮水平。

    通常我们会将爱与性分开，但那种令人神魂颠倒的肉体享受所带来

    的功效不亚于任何精神类药品。性高潮能释放大量激素，从而改善你和

    恋人的亲密度，让随便的性爱不再那么随便。度过恋爱的最初阶段很

    难，而维持长久的恋爱关系也不易。

    《情绪女人》揭示了一夫一妻制和欲望背后的真相，也解释了选择性血清再吸收抑制剂(抗抑郁药品，例如帕罗西汀[Paxil]和左洛复

    [Zoloft])为何会影响你的性生活。此外，我还介绍了怀孕和育儿给女性

    带来的身心变化；为人母不仅会改变你的身体，还会改变你的头脑。

    变化是女性生命中不变的主题，而停经前后更是不断变化的时期，这一过渡时期预示着女性生育期的结束，也带回了青春期的骚动不安。

    《情绪女人》将解析“老牛吃嫩草”现象背后的生物学原理，列出缓解更

    年期潮热的草药和补品，从而帮助你顺利度过更年期，达到平静而自由

    的心境。

    本书第三部分为情绪女人生存指南——一部适合各年龄段女性的健

    康指导手册。首先将综合介绍炎症，包括抑郁症在内的几乎所有疾病都

    源于此。应激压力与炎症紧密相连，缓解两者的关键在于一个你或许闻

    所未闻的身体系统——内源性大麻素系统。

    《情绪女人》整本书将多次提及内源性大麻素系统，因为我们的几

    乎所有行为都要用到这一系统——例如吃饭、睡觉、锻炼、性爱、生

    育、哺乳。

    生存指南中列出的具体方法是建立和保持身心健康的关键途径，这

    些方法可以减少压力，缓解炎症，增强人体本身创造愉悦感的能力。你

    将了解到一些纯天然的营养物质，所以你可以停止节食，转而开始健康

    饮食。

    你还要正常作息，保证身体休息的时间。实际上，只要提高睡眠质

    量，增加营养，经常在阳光下进行有氧运动，你就不再需要抗抑郁药物

    了。生存指南还提出了一些可行的建议，能够促进性爱质量，扫清女性

    无法达到性高潮的种种障碍。无论是通过性爱、锻炼，还是通过一般人

    不愿进行的正念，要充分了解自己的身体并享受身体带来的乐趣，这样

    一来，你将到达我们一直追求的平衡而又和谐的境界。

    《情绪女人》号召大家一起走进新式生活。我们的日常生活与自然

    脱节了。我所担心的是，假如我们离自然越来越远，那我们会离病痛越

    来越近。这种脱节就是我们生病的原因。我们需要重新找回身体的节

    奏，与自然的步调协调一致。电子产品分散了我们的注意力，让我们忽

    视了一个事实：新鲜空气、阳光、运动会让我们更加健康。白昼与黑夜

    的交替比任何药品都能帮助我们安然入眠，久坐最不益于健康，网络恋

    情会让我们失去许多精彩。《情绪女人》是基于医学研究和我多年行医经验而成书的。健康之

    路始于对自身的了解，而本书的目的就是解读女性的内心世界，鼓励女

    性的改变。我不仅是一名精神病医师，还是一个妻子和两个孩子的母

    亲，我在此分享的处方都曾帮助过我和我的病人。

    我们的身体比我们想象的还要聪明，身体的反应与疾病成因有内在

    联系。用药过度使我们丧失了自制力，而现代生活又打乱了我们自身调

    养的节奏。面对这个脱离自然的混乱世界，感到难过和沮丧是很正常

    的，这种不安正是我们通向健康的途径。我们需要重视身心的不适感，而不应置之不理。直面自身的需要和遭遇的挫折，保持敏感、兴奋，大

    声说出自己的感受，这样才能改善我们的生活。

    在学会聆听身体的需求，接受自己的喜怒无常之后，我们就可以有

    所行动了。假如你已经对某种药物产生了依赖，不妨尝试一种更加自然

    的疗法，你也可以重新审视下自己对自己定下的种种要求。每个人的做

    法都不尽相同。但相同的是，我们每个人在情绪失控时都需要停下脚

    步，聆听身心发出的信号。接受我们的各种情绪变化吧，最终，我们会

    变得更快乐。

    我们需要重新开始，重整我们的身体，学会自我护理。我们需要找

    寻隐藏在自然中的智慧，隐藏在原始自我中的真理。《情绪女人》将为

    你指明方向，提供各种方法，帮助你照顾好自己。

    第一部分 女人天性使然

    第一章 做情绪的掌控者

    生理因素促使情绪波动

    同情心满满，生理使然

    同情心泛滥，也有弊端

    哭泣、发火，不需掩饰

    歇斯底里症

    全民抑郁？

    第二章 情绪化，准时爆发

    经前期综合征，告诉我们什么

    巧克力，还有其他疗法

    关于避孕药的那些事：见不得人的秘密

    排卵与性信息素：选个坏小子还是居家好男人?

    第二部分 生活的关键转折点

    第三章 恋爱时你的大脑

    要拥抱，不要吃药

    你让我上瘾

    性的化学反应

    高潮的化学反应

    高潮时的大脑血流变化——波动不止

    第四章 婚姻，牢骚

    你让我变得完整，我恨你

    分工：性与权

    七年之痒，确有此事

    忠贞的生物原理——抗利尿激素以及草原田鼠

    柯立芝效应

    自由空间

    遭遇婚外情

    让爱永驻：一夫一妻制的诱惑力

    第五章 一孕傻三年？

    时间不等人

    生产和育儿

    加深感情

    产后抑郁青春期撞上更年期

    养儿需合众人力

    育儿期的性生活——孩子越少，性欲越低

    “约会之夜”和随性发挥

    变得更加迷人吧

    第六章 围绝经期：暴风雨后才有彩虹

    点滴细节：症状和病情描述

    雌激素占主导：过犹不及

    腹部增重：更年期赘肉

    生殖抑郁，再度来袭

    失眠和焦虑

    女性大脑的衰老：雌激素、睾酮、认知能力

    优雅徐娘还是绝望主妇：(较)高水平睾酮的昙花一现

    围绝经期的性欲低潮：有升必有降

    用进废退

    激素替代疗法

    药品的缺乏

    自我护理：锻炼、饮食结构和草药疗法

    揭开真相：至关重要的老化期

    第三部分 情绪女人生存指南

    第七章 炎症，一切的源泉

    炎症、应激和抑郁

    精神压力和健康

    恢复力：是谁创造了你？

    别因压力而紧张，一切都会好起来的

    压力、炎症催人老

    催产素是应激激素

    不善交际是种残酷和非常的惩罚

    第八章 食物：难以戒掉的药品

    生理结构使我们饕餮

    强烈的食欲，极度的饥饿感

    激素的作用

    吃些什么

    饮品

    把食物当做药来吃：了解炎症，预防炎症

    益生菌能缓解炎症，降低抑郁

    肠漏症合理膳食

    第九章 疲惫不堪以及生理节律

    正常睡眠结构

    睡眠与抑郁

    睡眠和认知功能

    生理节奏和康复

    无尽的夏天

    睡眠与细菌

    大城市生活——咖啡因，警报声，荧光屏

    生物钟疗法

    助眠药物

    睡眠卫生和天然疗法

    第十章 实用性生活指南

    为什么我无法高潮？

    抗抑郁药物如何影响性生活

    双重打击

    毒品和酒精的损害

    色情片

    为寻求快感而造的身体

    聆听身体的声音

    性幻想：浮想联翩，兴奋起来

    进入情绪状态

    有谁愿意试一试凯格尔健肌法？

    说说精液

    第十一章 你的身体：爱惜还是抛弃

    大脑养料

    肥胖的大脑

    做你所爱

    奔跑的快感

    运动提高大脑的抗压能力

    运动与炎症

    白色脂肪、棕色脂肪和鸢尾素

    丑陋

    爱身体：丰乳肥臀

    隆胸

    胸部的自然状态

    是谁剃了妻子的毛发第十二章 你!需要!休息!

    让大自然教会你平静

    阳光与空气——天气如何影响我们

    大自然的治疗

    细菌有益健康

    侵害家园：污染物与杀虫剂

    生态心理学

    电子屏幕不益健康

    呼吸是通往超脱的大门

    专注的大脑

    结语 在疯狂的世界保持理智

    附录 药物名单：可服用药物指南

    抗抑郁药物

    兴奋剂(Stimulants)

    情绪稳定剂

    助“性”药物

    食欲遏抑剂

    处方睡眠药物

    非处方安眠药

    烟草以及如何戒烟

    术语词表

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    也可以在我的网站(周读)www.ireadweek.com 自行下载第一部分 女人天性使然

    第一章 做情绪的掌控者

    每天大部分的时间我都与患者进行一对一的谈话治疗，在过去的几

    年中，我也曾作为精神病治疗专家上过几次电视节目。不久前的一个下

    午，我在演播室和一位女记者面对面坐着聊天，等待正式录制，她看上

    去十分活泼，富有精力，情绪稳定。我们马上熟稔起来，在节目录制前

    甚至开始小声开玩笑。然后，我注意到她的指甲被啃掉了不少，问她，她告诉我说她的心理医生一直推荐她进行药物治疗来“舒缓神经”，但她

    一直很排斥。

    “我猜紧张感有助于你在工作上的表现。”我说，“你肯定要保持高

    度紧张，这样才能发现值得报道的故事，还要知道在采访中什么时候，以什么方式提问。并且，我猜你还有些强迫症，不过这能帮你更加井井

    有条，提高效率，全力以赴。”

    她看着我，感觉我能完全理解她。“没错!”她目瞪口呆地盯着我，重复道，“没错!我本来就是如此：紧张，有些神经质。但我一直如

    此，为什么要用药物来抑制我本来的个性呢？”

    到底为什么呢？

    越来越多的女人选择服用精神类药品，这是一种病态的潮流，这违

    背了我们的生理规律。女性与男性的大脑工作方式不同，并且女性体内

    的激素确实会令女性的情绪阴晴不定。

    女人的感情更丰富，这也很合理。通过进化，女性的大脑让女性更

    富同情心，直觉更敏锐，情绪起伏更大以及更敏感。我们需要照料家

    人，也要怀孕生育；我们敏锐的观察力和反应力能够满足他人的需求，配合他人的情绪，这对我们和他人的生存，对家庭稳定，对社会和人际

    关系来说至关重要。我们需要用直觉判断我们的孩子是否身处险境或需

    要帮助，判断我们周围的人是否心怀不轨。为了保障安全我们会百依百

    顺，但这并不意味着我们不会主动出击来保护身边的人，保护家人和朋

    友。社会总是交给女性一些艰巨的任务，还好我们的身体有一套有效机

    制来应对各项挑战。但情绪起伏和过度敏感日复一日地消磨着我们的耐

    心。假如这种机制不起作用，我们就会像我在录制现场遇到的那个女记

    者一样，忙于抑制我们波动的情绪，束缚我们的内在力量，从而承受着

    无穷的压力。

    生理因素促使情绪波动

    作为女人，我们的内部构造不仅复杂并且不断变化。女性的神经递

    质和激素(尤其是雌激素)有着错综复杂的联系。在经期前、产后或围

    绝经期(perimenopause，译注：即常说的更年期，从1994年起，世界卫

    生组织提出废弃“更年期”[Climacteric]而推荐采用“围绝经期”一词)前后

    等雌激素水平下降，女性的情绪也会随之低落。雌激素水平的涨落使得

    我们更加情绪化，更加轻易落泪，甚至在压力过大时精神崩溃。

    大脑中分布的雌激素受体能够影响我们的情绪以及行为。血清素

    (5-羟色胺)作为影响焦虑和抑郁情绪的主要神经递质，和雌激素在大

    脑中相互反馈影响。血清素和雌激素是紧密联系在一起的，当一者水平

    升高时，另外一者水平也会升高。尽管真实的情况会更加复杂，但这样

    理解起来比较简单。所以，生理周期以月为单位，伴随女性一生。当你

    处在不同的生理周期，情绪和感受也会不同。

    我们可以将血清素想象成大脑分泌的“忘忧”化学物质。血清素水平

    过高时，我们对一切变得毫不关心，而水平过低时，我们会觉得自己深

    陷烦恼之中。当血清素水平较低时，例如，经前期综合征时血清素水平

    较低，我们的情绪也变得更加敏感。我们对外界变化更敏感，变得暴

    躁、易怒、不满。

    最常见的抗抑郁类药物是选择性血清再吸收抑制剂，也常被用作抗

    焦虑药物。这些药品(百忧解[Prozac]，左洛复[Zoloft]，帕罗西汀

    [Paxil]，西普兰Celexa]，依地普伦[Lexapro])阻碍了大脑的自然循环，阻止了血清素重新回流到神经细胞中，于是，更多的血清素进入了下一

    个神经元。

    假如你的血清素水平由于人为因素而居高不下，那么你将很有可能

    丧失情绪上的敏感度，而你也不再是本来的自己了。也许从此之后，你

    不会在办公场所哭闹，也不会因为神经紧张而不停地啃指甲，但你会失

    去表达情绪的能力，失去全身心投入感情的能力，尤其是性生活方面。选择性血清再吸收抑制剂不仅影响一个人的行为，还会改变一个人

    对周围环境的感知。假如你的大脑沉浸在“忘忧”化学物之中，你还会极

    力解决问题吗？当剂量较高时，选择性血清再吸收抑制剂有时会使人变

    得冷漠与冷淡，患者会表示自己缺乏动力。我治疗的一名患者曾表现出

    厌世情绪，对生活中的一切都抱着“无所谓”的态度。那时我意识到，她

    有可能服用了过多的药物，应该逐渐减少剂量了。满足于现状与麻木冷

    漠的态度对于女性的家庭生活和工作有着极大的负面影响。

    有时，面对一个患有严重抑郁症或焦虑症的病人，让其服用选择性

    血清再吸收抑制剂是正确的对策。但即使初期治疗效果明显，患者也不

    应长期服用。有时我们确实很难控制敏感的情绪，但在我们的工作和家

    庭生活中，情绪敏感能派上很大用场，能促使我们成长。女人天生反应

    敏感——若想掌控内心世界，主导健康生活，首先要接受这一点。

    同情心满满，生理使然

    女性与男性大脑的发育过程有所不同，而这种差别导致了今后我们

    在情感认知和情感交流方面的巨大差异。人类大脑在子宫中的发育过程

    相同，但在怀孕第八周时，男婴睾丸的功能性开启，带来了一系列变

    化。随着睾酮水平的上升，这种雄性激素“杀死”了许多负责沟通交流的

    脑细胞，取而代之的是许多负责运动、攻击、性冲动的神经元。在男性

    大脑中，这类脑区域是女性大脑同类区域的2.5倍之大。

    青春期期间，大脑会产生更多变化，更多变化发生在怀孕以后。其

    间性激素水平飙升，导致性别差异更明显。随着女性大脑的发育，大脑

    预留出更多空间和细胞，用于控制语言、听觉、记忆。女性的记忆枢纽

    ——海马回，较男性大，也反映出女性的进化优势，我们能够记住情感

    事件的细节，记住恋人的某些特殊行为——尤其是那些言行不一的部

    分。我们的记忆对我们的情绪有着影响。杏仁核在脑内主管恐惧、攻

    击、愤怒，而海马回能够缓解杏仁核的敏感反应。男性脑内的杏仁核较

    女性大，且含有睾酮受体。

    你是否想过，为何自己能够发泄情绪，随后又平复情绪，但自己的

    丈夫却总是有些挥之不去的情绪呢？女性大脑中较大的海马回和较小的

    杏仁核，让我们较之于男性，能更好地控制情感的爆发，在面对恐惧和

    进攻行为时尤其如此。我们会有情绪化的反应，但我们会随之快速恢复

    正常，这得多亏了海马回。但是，我们所生活的世界不接受这种行为反应。当一个人遭遇突发

    事件时，杏仁核功能倍增而海马回功能下降，这也是为什么当你遭受逼

    迫时会陷入恐慌，记忆力减退的原因。慢性应激状态不仅使海马回功能

    性下降，还会损伤脑细胞。海马回逐渐萎缩，无法再压制平复被激动起

    来的杏仁核，因此我们对于压力源的反应也变得激烈。这种情况常常出

    现在创伤后应激障碍症(posttraumatic stress disorder)患者身上，以及

    长期处于慢性应激压力之下的人身上。

    利用直觉来感知他人的目的和感受是一项重要的社交技巧，通常是

    在自发的、无意识的过程中学会的，而这种行为也是女性独有的特点。

    我们越敏锐地捕捉到身体的兴奋信号(例如觉察到心跳)，我们就越擅

    长感知自己和他人的情绪。

    脑岛是大脑中专司自我意识、同情、人际交往的部分，能够帮助我

    们理解他人。女性的大脑岛叶明显大于男性。大脑岛叶让我们产生“直

    觉”，了解自我和他人的情绪，同时，大脑岛叶也让我们体会并察觉到

    躯体感觉。人们常说的“女人第六感”一直以来让女性更善于照料和养育

    自己的家人。女性这种能力让我们更易觉察到他人的情绪和目的，帮助

    我们判断一个男人在将来是否会有暴力倾向，是否会对孩子撒手不管，也能让我们理解尚不懂言语的婴儿究竟是饿了还是病了。

    而男性的生理结构决定他们不会像女性一样敏感。女性有更多的大

    脑回路用以表达言语和感情，发现情绪的细微差别，预测他人的情绪反

    应。既然男女之间确实存在移情系统上的差别，很有可能你的男友有时

    确实无法判断他自己的感受(称为述情障碍症[alexithymia])，也没有

    足够的能力来表达相应的感情。睾酮压抑了男性的同情心，也削弱了他

    们通过眼神判断他人情绪的能力。但是，判断一个人是否宽容无私，要

    看他能否能够留意到他人的需求，也许这就是你觉得男友自私的原因。

    面对冲突时，我们比男性感受强烈，压力更大。毫无疑问，部分因

    为习得行为使然，例如，较之男孩，人们更多地鼓励女孩遵规守矩；而

    更主要的原因则在于男女的生理不同。当男性面临威胁时，他们会进

    入“战斗或逃跑”的本能反应模式，肾上腺素飙升从而为肌肉提供能量。

    而当女性面对巨大应激压力时，“照料与结盟”生理应激模式占主导。在

    危难关头，女性更倾向于联合，抱团取暖，会众志成城地保护孩子和互

    救。

    催产素是在女性高潮后、偎依拥抱或哺乳期间分泌的一种激素，促使人亲近社会，信赖他人，而睾酮则会让人变得咄咄逼人，争强好胜。

    无论男女，体内较高水平的睾酮都会减弱催产素水平，反之亦然，因此

    进攻行为和亲和力之间总是此消彼长的关系。催产素对女性影响更明

    显，使得我们更加宽容，更易产生共鸣。同时，催产素也能告诉我们在

    部落或社交圈中孰敌孰友。在敌意环境中，或面对反对的声音时，催产

    素能加强应激反应，甚至发展为对陌生人进行攻击。例如，一些保护欲

    旺盛的母亲做出的母性攻击行为就与催产素有关。

    女孩们聚在一起，大部分时间通过交谈来维持和睦的社交环境。她

    们通过闲谈和私语保持联系，而这能促使多巴胺(大脑释放的能产生愉

    悦感的化学物质)和催产素的分泌。雌激素促使青春期女生分泌多巴胺

    和催产素。在月经中期，这些激素达到峰值，女人变得话多，渴求亲密

    感的欲望也达到最高。

    女性习惯与同龄人讨论烦心事，男性却喜欢独自默默地消化烦恼。

    这也能反映出催产素和睾酮的平衡。睾酮会减少人们交流和社交的欲

    望。对于男孩来说，自尊心来源于独立，而不是合拍。男生不善沟通，与此同时，也不会因为冲突和竞争而神经紧张。他们本就如此，也许还

    因为，这个社会希望他们如此。

    女性大脑中负责处理感情的区域间有着更多的联系。女性大脑中有

    九个区域负责情感管控，而男性只有两个。在处理感情时，女性大脑的

    两个半球有着更频繁的双向沟通，从左半球到右半球，又或从右半球到

    左半球，这联系起了理性分析区和感性情绪区；而男性则更倾向于利用

    一个大脑半球工作。可以说，女性处理问题时使用整个大脑，而男性每

    次却只调动一个大脑半球。女性同时处理多项任务的能力强于男性——

    男性面对多重任务时有些笨手笨脚。不仅如此，女性也能更快更有条理

    地切换任务，应对自如。

    男性大脑与小脑间有更多联动，小脑是运动调节控制中枢，因此对

    于男性来说，手眼反应速度要高于女性。男性一般在运动和空间认知任

    务方面胜过女性，而女性则在情感识别和非文字性推理任务上反应更

    快。

    另外，我们也比男性擅长“找钥匙”，因此我们的家人总是让我们帮

    他们找东西。但是，我们为什么总能记起来具体位置呢？因为男性在原

    始社会负责狩猎，而女性则负责收集粮食，我们必须要记得上次是在哪

    里找到了鲜美的食物。当然，在讨论两性差异时我们也不应忘记一点，在同一性别中不同

    个体之间也会有巨大差别，后天的教育培养和先天因素一样重要。先天

    能力与后天塑造相互影响，无法分割。

    个案研究发现，两性畸形(ambiguous genitalia)儿童会逐渐成长为

    男性或女性，尽管他们还会保留另一性征。这种案例虽然鲜见，但也足

    以说明一个问题：不可低估生理的影响。通常，我们体内的睾酮和雌激

    素水平共同决定着我们在篮球选拔赛上的表现(假如我们真会去参加篮

    球选拔赛的话)，而父母的教育并不能左右我们的这种表现。

    同情心泛滥，也有弊端

    尽管女性在生理方面享有一系列的特性，无论是大脑结构还是激素

    水平，这些特性有利于我们扮演传统的社会角色——养育孩子，照料家

    人。但这也有一定弊端。这些生理特性使女性更易受抑郁和焦虑的困

    扰。童年时期，男孩与女孩患抑郁症的风险是一样的，但到了成人阶

    段，女性患抑郁症的风险为男性的2倍，而患焦虑症(急性焦虑或慢性

    焦虑)的风险则是男性的2.4倍。

    女性患病风险从进入青春期开始增加。到60岁时，也就是激素周期

    结束时，患病风险下降。虽然某些社会因素也导致女性易受抑郁侵扰，例如对自己身材不满、更倾向于寻求精神治疗，或医生之间的诊断偏

    差，但还是有切实证据显示：是激素导致了男女在情绪问题方面的差

    异。

    有些女性更易受激素波动的影响。有一部分女性面临生殖抑郁的困

    扰——情绪随激素变化而变化，例如月经前或产后。假如你有经前期综

    合征，那么你患产后抑郁症或更年期前后情绪不稳的可能性也很大。一

    部分女性对激素的变化表现得异常敏感，而有些幸运的女性则不会，可

    能是由于前者的基因易受雌激素水平的影响。

    好消息是，当女性的激素停止波动时，比如绝经之后，患抑郁症的

    风险不会升高。更年期后，风险更低，尤其是在停经两年后，一切将尘

    埃落定。有些人认为，无论在职业上或个人生活上，女性真正的黄金时

    期出现在更年期之后，这种说法也不无道理。

    此外，激素波动引起情绪变化也是为了人类进化。月经前半段有一

    段情绪较积极的时期(称为情感正常[euthymia])，为排卵期做准备，这时女性表现得与伴侣更亲近，更易受孕。而在月经下半段出现的黄体

    期，女性情绪更为压抑。女性这种消极而谨慎的态度能够保护受孕结果

    的安全，远离危险。

    黄体酮水平在月经下半期上升，出现受精卵之后，这种上升更为明

    显。黄体酮是维持妊娠的主要激素，也与经前期综合征、产后抑郁症、心境恶劣——一种慢性轻度抑郁症有着千丝万缕的关系。

    妊娠期间(尤其是前三个月)和产后，患抑郁症及焦虑症的风险上

    升，这两个时期对于胎儿发育也是至关重要的时期，需要母亲格外地小

    心谨慎，与周围隔离，以帮助胎儿顺利降生。无论是节省宝贵的能量还

    是躲避危险的境遇，这些都是女性进化出的行为，后代也会继承这些特

    质。达尔文万岁。

    焦虑和抑郁行为使我们更易适应环境，因此它们在我们的基因库中

    传承了上千年。这种行为有利于我们的生存和后代获益。一个焦虑的、执迷的食物搜集者不仅能找到更多食物，还能安全返回，同时更擅长保

    护孩子的安全。同理，无论在搜集食物还是追求配偶方面，一个较抑郁

    的女性能更迅速地放弃徒劳的冒险，从而保持体力。这也可以解释季节

    性情绪失调(seasonal ffective disorder)产生的原因，当食物供给不足

    时就会产生毫无兴致、慵懒无力的症状。

    当女性受到威胁时，雌激素帮助我们“保持”耐力并恢复正常。在这

    一过程中，雌激素实际上充当了应激激素的角色。激素可以通过提高血

    清素水平等手段帮助我们恢复正常，让我们更有抵抗力，更加冷静、理

    智，减少我们的情绪波动。雌激素水平越高，血清素的作用就越活跃。

    雌激素飙升将使大脑产生更多的血清素和血清素受体，但这一过程

    也要遵循人体生理运作规律——有上升也必然有下降。雌激素水平飙升

    导致压力，这一自然过程有着内置的制止机制，帮助体内血清素恢复到

    自然水平。

    选择性血清再吸收抑制剂常用来治疗抑郁和焦虑，但假如你服用这

    类药物，让体内保持着稳定的血清素水平，那么你就错过了血清素水平

    在雌激素影响下自然涨落的过程。你会变得更加理智而冷漠。雌激素的

    波动使我们敏感，而选择性血清再吸收抑制剂则让我们麻木。

    女性抑郁的人数较男性多，这与雌激素大有关系。雌激素会影响血清素在大脑中的作用。女性更易受血清素水平变化所带来的影响，影响

    血清素水平的药物在女性身上的药效也更显著。这也可以解释为什么选

    择性血清再吸收抑制剂药物对女性性功能的副作用更大。当你处在月经

    或绝经前后的不同时期时，情绪也会不同，例如易怒、敏感、冲动，因

    为这些情绪都受制于血清素。

    在下一章你会了解到：在生理周期中，有时雌激素会较少，血清素

    水平也会下降，你的心境则随之变糟。这种变化是暂时的，也是正常

    的。你完全不必每天服用抗抑郁类药物来掩饰这些情绪变化。

    选择性血清再吸收抑制剂可以为重度抑郁患者带来福音，我也承

    认，我的患者们对这类药物的药效很满意，至少在最初是这样的；但这

    种药物却剥夺了患者其他的感觉。选择性血清再吸收抑制剂主要负责压

    制负面情绪，而不是增强正面情绪。当你服用这类药物时，不会突然变

    得精神高涨、手舞足蹈，而只是变得不再那么沮丧、易怒或绝望。服用

    选择性血清再吸收抑制剂的患者也表现得缺乏正常人应有的特征，例

    如，顾忌他人感受，富有创造力，善于表达情感，哭泣、恼怒、愤怒、惊异、伤感、担忧等。

    一个大学时代的好友告诉我她刚开始服用氟西汀药物时的感

    受：“百忧解(Prozac)确实减少了我的同情心。那时候我是一个小女

    孩，假如别人不开心，我也会感到难过。我本性就是这样。我觉得别人

    比我更需要复活节彩蛋，所以我会把彩蛋留给别人，让别人找到。而我

    刚开始服用氟西汀时，我看到一个女人在流泪，我想的却是‘那是你的

    个人问题，还好我没你那么惨’。这和男人的感受也没什么两样了吧。”

    选择性血清再吸收抑制剂会影响我们处理情感的方式，也会减少我

    们的同情心。这对我们有着极大的负面影响，会导致我们成为不称职的

    母亲，或导致感情破裂。

    哭泣、发火，不需掩饰

    进行心理疗法和改变生活方式的同时，在初期服用一些抗抑郁类药

    品作为辅助也是可以的，但当我们养成良好的习惯后，应该渐渐减少用

    药量。若是不慎腿部骨折，你肯定也不会永远打着石膏，拄着拐杖吧。

    你要是决心一生都服用选择性血清再吸收抑制剂的话，不妨先想想自己

    将会失去什么——丰富的情绪起伏。一些服用选择性血清再吸收抑制剂的患者说：“我知道有些事很让

    人心烦意乱，我本应感到悲伤，可我就是哭不出来。”悲伤让我们流

    泪，除此之外，当我们感到沮丧、愤怒时，当路见不平时，或深深体味

    到世事辛酸时，我们都会变得泪眼婆娑。有些女性比其他人更爱流泪。

    这是正常现象，我们天生如此，流泪并不意味着我们软弱或是情绪失

    控。

    哭泣让我们经历更深入的情感体验，然后继续前行。这种渐强音自

    然而然会带来一个强有力的结尾。大多数女性与生俱来都会有深切的感

    情，但如果你不想流泪，或讨厌因哽咽而无法言语的话，与其吃药，我

    这里倒是有两个屡试不爽的小诀窍供你尝试：想想押韵的词汇，或是从

    100不断减去7这样数出来。让血液避开大脑情感中枢，转而流向负责理

    性思维的语言区域或算数区域，这能让大部分人情绪平复下来。(你要

    记下这个诀窍，这样则可以发挥海马回的作用，抑制杏仁核的活动。)

    有时我们不便哭泣，或要抑制其他更激烈的情绪波动，但有时候，哭泣也是一种优势。让自己放声大哭也是与伴侣沟通的重要方式之一。

    男人需要看到明确的信号才能明白我们的不安，而女性有九成的时间是

    从细节感知到对方悲伤情绪的。

    男性更擅长嗅出愤怒和攻击性情绪，而判断自己的另一半是否难过

    时，只有40%的正确率，还不如让他们掷硬币来判断呢。同时这也说明

    我们需要说出自己的感受，而不是期待你的另一半通过你的神态或行为

    来解读你的感受。男性没有我们这样敏锐的直觉。在家庭生活中，当你

    的孩子行动鲁莽，惹你担心，或轻率地冲撞你后，你也不妨在孩子面前

    流泪。眼泪带来的教训会让他们理解自己的所作所为对他人的伤害。

    围绕眼泪产生了一系列问题。你注意过女性因为流泪而道歉的次数

    吗？一方面是由于男性不习惯表露感情，因此他们，还有我们，都不接

    受在社交场合流泪的行为；另一方面是由于现代社会崇尚效率至上，而

    情绪化的表现与之相悖。压制情绪，使得我们自己，我们的爱人和家

    人，还有整个世界都失去了必要的感情。

    悲伤情绪可以帮助我们更清醒地判断自己的人生。抑郁患者不再逃

    避难受或痛苦的现实。选择性血清再吸收抑制剂会在需要我们采取行动

    时给予我们虚假的满足感，让我们无法逃离暴虐成性的配偶，或是放弃

    一份没有出路的工作。药物治疗会让我们一味忍受困境，而不是寻找改

    变的可能。一份有关服药女性的研究显示“患者继续过着不正常的生活，而随着抑郁症状的加深，她们愈来愈缺乏动力，无法对生活方式做

    出巨大调整”。面对这样的情形，尽管抑郁症状会让人不快，也意味着

    我们需要行动了。

    另外，我们还要知道：压抑自己的感情只会让我们感到痛苦。压抑

    怒火尤其会招致抑郁，有过抑郁经历的人更倾向于压抑内心的愤怒，并

    害怕自己发火，他们觉得只有隐藏自己的感情才能维持与他人的关系。

    与对照组相比，抑郁症患者感到的愤怒更强烈；一个人越愤怒，也就越

    抑郁。

    在我的办公室里，我也见过许多愤怒与抑郁相连的例子。我有很多

    女性患者不知道如何健康地抒发自己的愤懑，因此，她们心中堆积的怒

    火让她们抑郁，或产生其他症状。从小，大人就告诉她们不许发脾气，在学校里也没人教导她们怎样处理此类情绪。整个社会期望女性有着一

    个甜美可人的形象，容不下她们的负面情绪。

    当我们甚至无法觉察出自己的愤怒时，我们也就无法与惹恼我们的

    人沟通，或解决问题。我们痛苦，我们大吃特吃，通过五花八门的方法

    让自己平静下来。其实，我们应该充分接纳内心的愤怒感，搞清怒火从

    何而来，振作精神，走出家门去进行一次面对面的交谈。

    曾经有一个患者在她的办公室给我打来电话，解释说，她要加大剂

    量服用选择性血清再吸收抑制剂，不能让同事看到她在办公室大哭的样

    子。当我们层层剖析她不安的原因(她的上司当着她的员工出卖了她，给她难堪)后，我们发现她真正需要的是冷静地和上司对质，而不是服

    用更多药品。

    在一份针对女员工的工作表现评估中，有些字眼重复出现，比如专

    横、粗鲁、强硬、好胜，女性作为领导时容易受到这样的评价；而女性

    作为下属时则易受到情绪化、缺乏理性这样的评价。人们希望男性在工

    作中更加好胜，但却不希望女性这样。

    有趣的是，选择性血清再吸收抑制剂能减少好胜心、冲动、易怒，与此同时，增强合作和顺从的行为。选择性血清再吸收抑制剂对灵长类

    动物的实验表明，抗抑郁药物能增加它们在社会中的支配行为，提高动

    物的社会等级。这样看来，选择性血清再吸收抑制剂确实能帮助女性在

    工作上跟上步调，甚至走在前列，但与此同时，我们牺牲了什么呢？我注意到我的许多女患者都有意地模糊用语。尽管女性内心认定自

    己是正确的，也总是以“我觉得，也许”来开头。女人支支吾吾地说话以

    表达自己的不确定，但我们应该相信自己，坚定而勇敢地发言。

    在我成长的过程中，通过直接或间接经验，我学会了表达自己的观

    点，让对方知道我在发表自己的建议或想法，而不是只是说说而已。我

    会让女儿保留说话时的那股自信。小女孩需要珍视她们可以获得的每一

    丝自尊，在心中建立起自尊自信的基础更重要，可以在人生接下来的时

    间里打磨棱角。一个保留了自己果敢性格的女孩才能成为一个不易受抑

    郁折磨的女人。

    歇斯底里症

    在19世纪，歇斯底里症(hysteria)是种特别的女性病，病症包含了

    女性常抱怨却无法立刻缓解的症状。19世纪的内科医师几乎都是男性，他们将女性身体及情绪上出现的所有症状都堆在一个词下——hystera，这个词源自希腊，意为子宫。歇斯底里症的症状有：精神萎靡、头痛、易怒、神经质、失眠、疲倦、性欲低下、性欲旺盛、浮肿，以及当时的

    社会所不接受的其他行为——比如女性争取投票权等。治疗歇斯底里症

    的一种方法是使患者体验性高潮，而另一种方法，则需要切除阴蒂

    (clitoridectomy)，这一做法从19世纪80年代一直持续到20世纪20年

    代。

    如今，歇斯底里症有了更确切的含义：极度宣泄感情，尤其是绝望

    和恐慌这样的脆弱感情。假如男性无法控制女性的行为，或这种行为给

    他们带来麻烦，他们就会指责女性一定是患上了歇斯底里症。也就是

    说，因为这不符合男人的感受或行为，所以女人不应该有那样的感受或

    举止。

    要明白，许多男孩子从小受够了母亲的各种情绪化表现，所有男性

    都十分恐惧女性的情绪波动。有些男医师不愿花时间配合女患者的情

    绪，而是急于为她们开出药方，原因大致也是如此。

    尽管歇斯底里症这种说法已经不再作为专业医学术语应用，另一

    种“妇科病”纤维肌痛却又流行起来。症状包括：莫名的肌肉酸痛、关节

    痛，还有精疲力竭。无独有偶，现在治疗纤维肌痛的方法就是服用抗抑

    郁类药物。流行病学研究显示，女患者更易被诊断为纤维肌痛这样的慢

    性疼痛疾病，患者中四分之三为女性，四分之一为男性。即使男性患有同样的症状，他们也不易被诊断为纤维肌痛。

    在办公室里，我经常能从我的女患者那里听到一些误诊的病例。她

    们向男医师描述自己一系列的身体不适反应，但男医师只是急于将她们

    诊断为歇斯底里症，也许他们还会巧妙地换个说法，经常会下结论

    说“你只是压力太大了”，或者武断地诊断为纤维肌痛。治疗方法也很简

    单，如果“只是压力大”的话，用一种药就可以了——抗抑郁类药物。

    过去几年，来我这里就诊的患者有许多都被误诊为纤维肌痛

    (fibromyalgia)，实际上，她们患的是莱姆病(Lyme disease)、红斑

    狼疮(lupus)、甲状腺功能减退(hypothyroidism)、风湿性关节炎

    (rheumatoid arthritis)等其中的一种，还有一位患者，实际患有卵巢癌

    (ovarian cancer)。

    女性不只精神敏感，身体也敏感，我们的身体比男性更易感到疼

    痛。有确切的实验证据证明女性的疼痛阈值较低，能感到更强烈的痛

    感，对于实验室诱发的疼痛有较低的忍耐度。由于女性的神经系统特

    点，尤其是更为活跃的大脑岛叶，使得女性更易察觉身体上的不适与疼

    痛。我们体内有更多的血清素受体来处理疼痛，雌激素和黄体酮

    (progesterone)这样的激素也会影响内啡肽的传播和阿片受体的作用，因此我们的痛觉更灵敏。

    我们也要知道，处在月经周期的不同阶段，我们感知疼痛的敏感度

    也不同。月经来临前，我们不仅对周围人的言语更敏感，我们的痛觉也

    更敏感。这样看来，我们确实会将情绪身体化，也就是，关注身体的感

    受并将感受告诉他人，这又是大脑岛叶在起作用。

    我们意识到的或常说的身体疼痛也许是由我们的精神疼痛引发的，我们在精神上受到了愚弄或压制，而我们却忽视了这一点。我们的精神

    在无声地尖叫着，渴望关心和解脱，但我们却将这种精神不适转移到了

    身体上，这样一来，仿佛就可以用药物和医师(一般为男医师)的叮嘱

    除去病痛了。

    针对女性疼痛的研究尚处初始阶段。在医学杂志《疼痛》中，有接

    近0%的研究是针对男性的，而只有8%的研究是针对女性的。医学的发

    展并没有触及广大女性所忍受的疼痛。尽管有着相同的症状，相对女患

    者，人们也总是更认真地对待男性患者，更细心地诊断和检查男患者。

    这样的例子在胸痛报告、肺癌病例，以及症状描述和诊断检查过程中比比皆是。当然，最常见的例子就是有关精神疾病的描述。

    女人在医学界的地位仍是区区的“二等公民”。直到最近，外科医师

    在盆腔解剖(pelvic anatomy)和神经保留手术(nerve-sparing surgery)

    方面，对于女性人体的了解还是远远低于男性。这种无知导致数以千计

    的女性要接受子宫切除手术(美国实施这类手术的数量居世界首位)，还要忍受本可避免的一系列并发症，例如性高潮减弱或丧失、尿失禁

    (urinary incontinence)等。

    几乎所有的医学研究，尤其是药物研究，研究对象仍局限在男性人

    体或雄性动物上。之后，当药物流入市场数年之久后，某些针对女性的

    问题才会浮出水面。1997年到2001年间，从市场撤出的药品中，有80%

    的药品对女性健康的危害更甚。

    安必恩牌(Ambien)安眠药在市场上流通了20年之久，终于专门

    为女性规定了建议用量——即原用量的一半。原来，女性代谢这种药物

    的方式与男性不同，相同剂量的药物在女性体内会产生更高的浓度。但

    是，只有当医学界正视女性大脑和人体的复杂性(以及与男性人体的差

    异)后，我们才能摆脱这种弱势地位。

    我们不是男人，我们是女人。我们的感受更深，更频繁地表达情

    绪，并且每月都会有情绪波动。这是正常的，是自然的。我们无须利用

    药物压抑我们的本性来取悦他人。事实上，一旦我们了解了自己的身体

    和情绪，我们就会意识到，作为女人，我们有着各种与生俱来的能力来

    应对我们忙碌而复杂的生活中出现的各种挑战。

    全民抑郁？

    让我们变得越来越情绪化的不仅仅是激素，还有制药企业利用女性

    这种生物属性，借助广告大做文章。企业针对女性营销大量的抗抑郁类

    药物，甚至将抑郁归为女性疾病范畴，导致男性寻求治疗的可能性降

    低，而女性每天却要乖乖服下药片，然后给家人做饭、管教孩子。

    抗抑郁类药物(以及治疗抑郁症的精神类药物)的广告在女性杂志

    上也已屡见不鲜——例如《好管家》《美家生活》，这些广告还频频出

    现在日间脱口秀节目上。经常能在媒体上看到一些插图，图上的女人表

    情沮丧，阴郁地望向窗外，把不开心的孩子晾在一边，甚至没有心力给

    朋友们发个短信(最后这点可不是我开玩笑，“服药后”图片上的女人经过药物治疗后，开心地用手机发短信)。不少广告这样鼓动女性，假如

    一种抗抑郁类药品在短短6周内没有疗效，不妨再多加一种抗精神类药

    品到现有的处方中。

    尽管美国服用抗抑郁类药物的人口一年高过一年，但观察数据走

    向，还是可以看到两个明显的飞速增长时期。第一个增长时期出现在

    1997年，那时对消费者直销的广告兴起，这也完全是由于制药业巨头的

    鼓吹和游说。另一个抗抑郁药品大卖的时期出现在“9·11”事件之后，制

    药商更加注重针对女性进行市场营销。

    “9·11”事件发生当月，来我这里咨询的女性显得极度焦虑，担心自

    己在华尔街上班的丈夫，或担心在袭击地点不远处的闹市区上小学的孩

    子。她们精神紧张，惴惴不安，难以入眠。刚巧，帕罗西汀(Paxil)厂

    商又贴出一张新广告，广告上的女人走在拥挤的街道上，紧紧抓着自己

    的包，紧绷着脸，旁边还有“失眠”“忧虑”的字样，还印着一行广告

    语：“帕罗西汀可以拯救泱泱大众。”

    制药商利用“9·11”事件进行商业营销。葛兰素史克公司(Glaxo)在

    011年10月份将广告投资从8月份的800万美元提高到了1600万美元。仅

    仅一个月的广告费就如此高，就是为了引诱这些对恐怖袭击感到恐惧的

    女性上钩。药商也得到了巨额的回报——这些女性开始坚持用药。

    所有这些面向消费者直销的药品广告让许多人，尤其是在20世纪90

    年代成长起来的一代人，成了业余的精神病药理学家。我们见过太多的

    药品广告，知道哪种药对性生活的副作用最小(威博隽[Wellbutrin]不会

    提高血清素水平)，也知道哪种药会增加猝死的风险(阿立哌唑

    [Abilify]一种曾用于治疗老年痴呆症的抗精神病类药物)。我的母亲经

    常告诫我：“只知其一，不知其二也许会酿成大祸。”出生于婴儿潮后的

    X一代忙于从朋友、互联网、医生那里搜寻药物，然后分发给自己的亲

    友。正如《纽约时报》报道的一样，“面对抑郁症等问题，他们只相信

    自己的研究调查以及其他人的经验……至于专业的医生建议，在他们看

    来，有所帮助，但也不是不可或缺的”。

    事到如今，每个人，甚至连他们的宠物都在服用抗抑郁药物了。这

    不是开玩笑——我有个患者，她的宠物猫由于体重过轻，最近也开始服

    用一种叫瑞美隆(Remeron，米氮平)的抗抑郁药品来刺激食欲。

    当今的医疗卫生系统主要靠医疗保险支撑，对于医生来说，给病人开处方可以最快也最容易地打发走病人，腾出时间接诊下一位患者。这

    样一来，患者也会再次就医，更快更便捷地继续领取相同的药品。但糟

    糕的是，就诊时间的缩短意味着人们将长期服用缓解症状的药品，而不

    是花时间寻找解决病灶的关键，人们却已经对此习以为常了。

    医生也不再建议患者用更复杂但更健康的方式治疗症状。一种叫他

    汀类(statins)的降脂药物(Cholesterol-lowering)就是个很好的例子。

    一个医生可以选择花20分钟时间指导患者调整饮食习惯并嘱咐他坚持下

    去，也可以选择给患者开药方。而这些开出的药品往往是拎着小点心的

    医药代表登门向医生推荐的。

    女性是过度用药的最大受害者。无数针对医疗记录的报告显示，相

    对男性而言，医生更易给女性开具精神类药品。年龄在35.64岁之间的

    女性常常抱怨自己神经衰弱、难以入眠、性功能障碍或精神不振，医生

    也尤其倾向让这些女性服用精神类药品。

    最近，我的一位男性患者询问我，他能否服用一种叫利培酮

    (Risperdal)的抗精神病类药物来缓解自己精神衰弱的病症，原来，他

    的一位女同事曾向他推荐这种药品，称这种药能让她精神放松。利培酮

    本是用来治疗精神分裂症的药物，而全球患精神分裂症的人数只占世界

    人口总数的1%而已。针对占人口一半的女性人口来进行营销显然是笔

    更可观的买卖，这就是商业骗局的把戏。

    当然，我也并不是说所有的精神类药物都会有适得其反的疗效。无

    需精神类药品的人在服用这些药品，而真正需要药物进行治疗的精神疾

    病患者却经常由于一些社会经济方面的原因，得不到诊断和治疗。

    植物性抑郁会持续好几周，当你无法下床、沐浴或进食的时候，仅

    仅通过静思是不能复原的。狂躁症发作时，患者会连续失眠好几天，这

    时就需要情绪稳定药物(mood stabilizers)来缓解症状。但在如今的美

    国，有太多的女性连续数年持续服用抗抑郁类或安神类药品，这降低了

    用药标准，让每个人习惯了掩饰自己的脆弱，麻木自己的感情。最重要

    的是，这也让女性更泛滥地寻求医疗帮助。

    美容精神药物学(Cosmetic psychopharmacology)和美容手术差不

    多。随着越来越多的女人接受隆胸手术，没有进行手术的女人觉得自己

    不够丰满。而越来越多的女人开始服用抗抑郁类和安神类药物的原因也

    是如此。突然间，朋友们都开始吃药来“放松精神”，或者用药物支撑自己来

    面对人生路上的艰辛，要是自己不吃药就显得不合群了。许多情绪欠佳

    的女性开始依赖精神类药物，甚至在正常的疗程外继续服用。但女性的

    情况却并没有好转。第二章 情绪化，准时爆发

    有那么几天你觉得自己像个明星，有那么几天你又觉得自己糟糕透

    顶。这与你所处的月经周期有很大关系。当处在月经前半段的滤泡期

    (follicular phase)时，你会觉得自己情绪高涨，而这个时期的卵巢正在

    培育卵子，雌激素水平上升，超越黄体酮(progesterone)水平。

    雌激素能让你变得更有吸引力，散发母性魅力，更加宽容——具备

    一切能让男性着迷的特质，因为这时卵子逐渐发育成熟，你已经准备好

    排卵了。雌激素是种应激激素，让一切小问题都变得不足挂齿。有谁会

    不愿意和你在一起呢？你是这么容易相处的一个人!

    月经周期的后半段是黄体期(luteal phase)，从卵子脱离卵泡开

    始，直到月经来潮，为期两周。这个时期，女性情绪变化增多，黄体酮

    水平上升，雌激素水平下降。黄体酮能让你感觉慵懒与暴躁，在月经周

    期第21天时黄体酮水平达到峰值。

    就在月经来潮前，雌激素水平会快速明显下降，而你也会变得不愿

    向他人示好。女人每个月总有那么几天会变得不近人情，那全是雌激素

    水平下降和黄体酮水平上升搞的鬼。欢迎进入经前期综合征(PMS)。

    出现经前期综合征是很自然的，虽然感觉不好，但这是正常的。但

    在精神病医师用来诊断病情的“圣经”——《精神障碍诊断与统计手册》

    (DSM)中，经前期综合征的一种极端形式——经前情绪障碍症

    (premenstrual dysphoric isorder，PMDD)也被列为一种病态，需要接

    受精神病治疗。

    生育年龄段的女性中有3%.8%符合经前情绪障碍症，大约15%～

    20%的女性有过严重的经前期综合征，另外的15%～20%的女性则从未

    有过这种症状，剩下的女性处在上述两者之间，每月具体的感受都会有

    所不同。初潮(少女第一次月经来潮)和围绝经期这两个时期由于更多

    的激素显著波动，容易使经前期综合征加剧。

    动不动就哭鼻子，脾气火爆，感到不堪重负，觉得自己不受重视，想吃巧克力，想蜷在沙发上不动，在月经来临前有这些行为都很正常。

    雌激素水平降低会导致血清素(5-羟色胺)水平在月经前几天陡然下

    降，所以才导致了经前期综合征。抑郁症、恐慌症、强迫症都和较低的血清素水平有关系，所以你在月经来潮前感觉自己有点像一个(甚至可

    能像三个)精神障碍患者也不用大惊小怪。

    血清素就像保护你不受外界事物侵扰的绝缘层一样，血清素越少，保护效果越低。你的痛觉甚至要比平时更敏感，你对批评指责也更敏

    感。你的抗压能力变弱，感到更伤感，更想吃东西，感觉伤痕累累，易

    伤心流泪，还有焦虑。对比一下经前期综合征和重度抑郁发作时的种种

    表现，你会发现两者有很多相似或重叠之处。但二者最大的区别就是：

    经前期综合征在月经真正开始后会消失，而重度抑郁症则会持续数周或

    数月。

    典型的经前期综合征一般在月经前三四天开始，但也有一些我遇到

    的患者称她们在排卵期后的一两天才出现经前期综合征。她们会变得极

    其抑郁，感到无望，甚至绝望。她们极易与家人和同事争吵，还会难以

    入睡，或难以安睡，感觉自己身体肿胀，情绪暴躁。

    我有一部分患者告诉我，她们的经前期综合征相对平和，但几乎所

    有人都意识到了“月经来临前的特殊时期”会让她们的情绪发生明显的变

    化。月经周期的情绪波动是很正常的，你完全不必用药物进行控制，但

    你需要了解这种变化。我强烈建议你记录自己的月经周期，写下你月经

    开始的日期和你开始排卵的日期。假如你坚持记录自己情绪的变化，这

    不仅将帮助你制定每个月的安排，还有助于你的家人甚至同事有个心理

    准备。

    记录月经周期不仅能使你清楚了解自己的排卵期，除此之外，还会

    提醒你自己何时会变得情绪敏感。你可以在月经刚结束、新的生理周期

    开始的时候，接受更多有挑战性的任务，因为这时你的耐力最强。雌激

    素水平会在接近生理周期中期时达到峰值，意味着语言和运动能力得到

    提高，这时你应该进行当月的商务陈述或缝缝补补。你一定要把清理衣

    橱这样的任务留到经前期综合征时做，因为这时的自己会有些强迫症倾

    向，这时的痛觉最敏感，所以最好不要去看牙医或脱毛，不妨将这些安

    排在生理周期的前半段。

    我的患者常跟我说，她们在月经来临前几天总想流泪。这种现象叫

    做拒绝敏感性(rejection sensitivity)，常见于重度抑郁症患者。当你抑

    郁时，血清素水平会下滑到底，你对一切变得敏感，有时他人一句漫不

    经心的话都会让你觉得受伤。这和月经来临前几天的状况一样。要是别

    人的指责更恶劣，你会更伤心。女人在经前期综合征期间更爱哭，除了别人的冷言冷语能惹哭我

    们，我们也会因为矫情的电视广告和广播里滥俗的乡村音乐哭泣。纽约

    街头的人情冷暖——无家可归的精神分裂症患者在垃圾堆里翻找，又或

    是一个商人在帮游客看地图，当我看到这些而感到哽咽时，我就知道自

    己处在生理周期的哪个阶段了。

    我们的感情生活围绕着体内的生理节奏而展开，我们要对其加以留

    意，从而更好地理解生理周期。记住自己何时性欲高涨，何时情绪暴

    躁，何时风姿绰约，还有，何时想教训别人。熟悉自己的节奏后，才能

    让这种自然的情绪波动为你所用，但只有先划定一个基准，才能更准确

    地观察变化。只有这样，我们才知道是否应该用药或停药，尤其是那些

    口服避孕药或选择性血清素再吸收抑制剂——人工情绪稳定剂。这些药

    品对情绪、性欲有着潜在的影响，而更多的是实际影响，这时你才会察

    觉到服用药品的弊大于利。

    经前期综合征，告诉我们什么

    爱哭是一回事，你没准还会说这正是女性同情心和柔弱的表现，招

    人怜爱，但事实不止如此。这种极其敏感，尤其对批评指责的敏感态度

    会招致各种不良后果。我那些有经前期综合征的患者发现，她们在月经

    来临前经常会因为一些小事发怒，而在别的时候，她们一般不这样在乎

    这些小事。她们越来越无法控制自己的反应，有时她们的言行会与另三

    个星期大相径庭。这是因为额叶(frontal lobes)妨碍了情感中枢的作

    用，而情感中枢需要大剂量的血清素。

    越接近经前期综合征，血清素水平就越低，所以有些女性越接近月

    经周期时就越有可能触发“情绪化开关”，但我们感到不安也是不无原因

    的。

    我们因为具体的事而心事重重，只不过我们更擅长掩饰自己的悲伤

    和愤怒罢了。多亏了较高的雌激素水平，我们才能恢复平静，甚至是潇

    洒。我们更善观察他人的需求，并且能装作冷静。我们对他人的关心程

    度也与我们的生理周期有关。可以把雌激素当做“亲爱的，一切都听你

    的”激素。

    雌激素为我们覆上一层包容的面纱，让我们注意仪表，吸引异性，养育自己的家人，还有做一切奉献他人的事情：让孩子快乐成长，让配

    偶满意地生活。而在月经前，雌激素水平下降，包容的面纱随之落下。我们不再具有吸引力，排卵结束；我们也不再出门邂逅潜在的对象。我

    们转而回家大扫除。一个月接下来的时间里，我们又要忍受一切烦心

    事，而这些在月经来临前一星期更是难以容忍。

    依我说，不妨从中学点什么，也许你不应该整月在忍受中度日。这

    种每月定时涌出的不满是一种礼物，能让你看清自己生活中亟需改变的

    方面，也让你不再为了满足他人而极力奉献、委屈或逼迫自己。我对患

    者强调：这个阶段涌出的想法和感受都是实在的，都是真切的。当你感

    到自己不堪重负或不受重视时，你觉得自己比对方付出更多时，或者你

    感到事态失控时，你的感觉很有可能是正确的。

    要记得，我们的动物本性是繁殖。每一个生理周期都是繁衍种群的

    时机。激素会让子宫准备好接受新的胚胎(embryo)，同时还会促使

    你“筑巢”。当女人处在妊娠期的最后几个月时，体内的黄体酮水平最

    高，驱使她清理房屋，为新生儿降临做准备。每月，当你的身体为可能

    植入的胚胎做准备时，黄体酮水平会上升，让你做出接近筑巢般的行

    为。

    生理周期即将结束时，女性可能会埋怨居住环境并渴望做出改变，合理布局摆设，为下个月胚胎进入子宫内膜做准备。经前期综合征时期

    正是你进行心理清点的时期，你要评估好自身状况，保证自己处在人生

    的理想位置。每个生理周期都是一个全新的起点，一个摆正人生方向的

    机会。多多注意这一时期感受到的指责与批评，它们往往很有道理，我

    觉得，你也可以据此付诸实践。

    女性的移情能力是信息和力量的源泉，有迹象显示，这种能力在月

    经来临前几天最高。经前期综合征是利用直觉的好时机。因为体内血清

    素水平较低，我们的感觉会更“暴露”，缺乏月经前的情感保护层，这

    时，我们应该休息，并审视和珍视我们深层次的感情。

    我们的社会环境不太接受敏感，但敏感却有相应好处。经前期综合

    征正是你聆听身体信号，正视自我感受的好时机。相信经前期综合征所

    带来的情绪化吧，还要在一个月接下来的时间里好好加以利用。当你觉

    得自己理性思辨能力最强时，吸收知识并记录下来，当月经周期一结

    束，你变得文雅而善交际时，就将之付诸行动。这样坚持一两个月，然

    后看看自己是否多了一些来月愿望”吧。

    巧克力，还有其他疗法抑郁时和经前期综合征时期都会对食物产生巨大渴求，尤其是对碳

    水化合物。大部分人这时都会想吃些安慰食品，例如面包、意大利面、甜点，尤其是那些巧克力口味的。虽然我不太爱吃甜食，但当我开始翻

    箱倒柜寻找万圣节剩下的糖果时，我就意识到，再过两天月经就会到

    来。

    有研究声称，经前期综合征时期想吃巧克力的现象只局限于美国

    人，并且这背后有着深远的文化背景因素，而与生理无关。有种说法认

    为，人们常说可以在经前期综合征时吃巧克力，于是在月经期间，我们

    就像得到默许似的大吃特吃。对此我嗤之以鼻。首先，月经来临前，我

    们的身体需要更多的热量，而甜食和碳水化合物能够更快地提供热量。

    其次，我们体内镁水平较低(反应为经前偏头痛[premenstrual

    migraines])，而巧克力能增加血液中镁的水平。

    问题的核心还是血清素。抑郁时和经前期综合征时期，血清素水平

    下降，身体会尝试恢复平衡。我们的身体会渴望碳水化合物，尤其是

    糖，特别是巧克力。我们都知道摄入碳水化合物能增加血清素水平，但

    最好要摄入全谷物这类的复杂碳水化合物，而不是各种糖品，否则体内

    胰岛素会飙升，随之导致血糖水平骤降。

    色氨酸(Tryptophan)是身体用来合成血清素的一种氨基酸(amino

    acid)，所以不要无目的地摄入碳水化合物，要多补充些色氨酸含量高

    的食物。我还给患者建议，她们想吃巧克力时，可以吃些香蕉解馋，因

    为香蕉的色氨酸含量很高。牛奶、扁豆、火鸡，尤其是鸡腿，这些食物

    都含有大量的色氨酸。所以，与其猛吞奥利奥饼干，你不如打开一袋亨

    利国王牌零食，或啃几口火鸡鸡腿。

    还有种提高血清素水平的方法，这种方法摄取的热量更少：左旋色

    氨酸(L-tryptophan)和5-羟基色氨酸(5-hydroxytryptophan，5HTP)都

    能补充氨基酸，也都是合成血清素的原料，大量存在于健康食品当中。

    营养补品、维生素、矿物质、氨基酸都能减轻某些症状，但你也要进行

    实际调查，区分优劣产品，了解服用方法。由于大量的游说演说，美国

    食品药品监督管理局对于营养品的管理并没有像对处方药那样严格；不

    同品牌，甚至同一品牌内部的产品质量都参差不齐。大多数情况下，你

    最好先咨询下草药师或理疗师为妙。

    维生素B6

    也能缓解经前期综合征，因为维生素B6

    是合成血清素的辅

    因子(译注：Cofactor，辅因子是指与酶结合且在催化反应中必要的非蛋白质化合物)。月经前最好增加镁的摄入，这样能减轻焦虑，防止失

    眠。镁能利尿，从而缓解你胸部和盆腔的肿胀感。钙能缓和易怒情绪，同时缓解失眠症状。所以同时补充钙、镁也能起到不错的效果。有时咖

    啡因(或凤梨、芦笋之类的天然利尿食物)都能适当减轻你的肿胀感和

    乏力症状。

    要想缓解经前期综合征，我强烈建议你：进行有规律的运动。有氧

    运动尤其能减少经前期综合征的症状，让你总体上保持情绪平稳。运动

    和服用抗抑郁类药物的功效是一样的，能提高情绪，振奋精神，减少不

    适感。大多数情况下，只要每天坚持进行心血管锻炼，你就无须再服用

    选择性血清再吸收抑制剂了，还无须担心增重或丧失性欲等副作用。

    饮食习惯也很重要。雌激素过多会使经血量大增。经过加工的肉制

    品中的激素，塑料制品、肥皂还有杀虫剂中的某些化学物质，以及加工

    食品中添加的酱油，这些都能模仿雌激素的作用。要保证你摄入的肉类

    和禽类食品是天然有机的，或者至少标明“无激素添加”，否则肉类加工

    厂所使用的激素添加剂有可能造成经血过多的症状。

    我有一些患者改变了饮食习惯，崇尚素食主义或者成了严格的素食

    者(译注：严格素食者不食用动物的肉，包括肉类、禽类、鱼类或其他

    海鲜，也不食用来自动物身体的物品，比如蛋类、奶类。一般说来，严

    格素食者不食用蜂蜜，也拒绝非食物性地使用任何来源于动物身体的制

    品，如皮革、丝绸、羽绒、骨胶等)，这之后她们的月经出血较少，痛

    经也有所减轻。与此同时，将体重保持在适度水平也能改变经期症状。

    体脂越多，产生的雌激素也越多，所以，你若想减轻经血过多或其他经

    前期综合征症状的话，就争取变得更苗条吧。

    把握时机很关键。性生活的开始和停止会影响到一系列的事情。例

    如，你开始性生活的时间和性生活频率会影响你的生育能力。假如你开

    始性生活较早，并且每周都进行性交，那么你的生理周期将比较规律。

    每周的性生活都会激发性信息素的释放，这样一来，你的经血不会过

    多，痛经概率下降，排卵周期也十分规律，甚至连更年期也会延迟到

    来。此外，还有一点有关时机的建议：你不能在生理期进行性交或性高

    潮，否则不利于子宫的保护。对月经出血量较多的女性进行调查，其中

    83%的女性称自己会在生理期进行性生活，而对出血量较少的女性做调

    查，其中只有10%会这样做。

    严重的经前期综合征会影响我们的正常发挥(旷工或旷课，无力做家务，对周围的人勃然大怒)，可以选择处方药加以缓解。精神病医师

    一般会推荐选择性血清再吸收抑制剂(SSRI)和5-羟色胺去甲肾上腺

    素再摄取抑制剂(SNRI)药物(如郁复伸[Effexor]、去甲文拉法辛

    [Pristiq]、欣百达[Cymbalta]，可参见附录以了解更多信息)。你可以整

    月服用这些药物，或在经期前一周开始服用。我不推荐药物半衰期(译

    注：一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间)较短的药品，比如帕罗西汀(Paxil)和郁复伸，因为停药会产生不适感；你可不想每

    月戒除一次抗抑郁药品吧。我建议你服用依地普伦(Lexapro)，见效

    快，易于减少药量。我有很多病人之前每天都要服用抗抑郁类药物，但

    她们现在只需在经期前4至7天每日服用5毫克依地普伦即可，药效立竿

    见影。

    另一种治疗方法是服用口服避孕药，保证稳定的激素水平。许多女

    性服用后，经前期综合征有效缓解，痛经和出血过多的症状也有好转。

    通常情况，服用避孕药时间越长，月经出血量会越少。你还可以持续服

    用口服避孕药，一年中断药物三至四次，保证出现撤退性出血

    (withdrawal bleeding，译注：吃紧急避孕药后出血是比较常见的一种情

    况，临床上多称为撤退性出血)。许多妇科医生建议长期服用避孕药，尤其建议有子宫内膜异位症(endometriosis)(该症会造成严重痛经)

    的患者服用。关于应该多久停药一次以使子宫内膜碎片脱落，人们仍在

    讨论。美国食品药品监督管理局已经允许避孕药炔雌醇(Seasonale)和

    左炔诺黄体酮(Seasonique)上市，这类药品将把女性月经数量降为一

    年四次。我有一些患者在服用后，月经次数甚至比那还少。

    然而，我还要告诉你一些关于口服避孕药的弊端和注意事项，所以

    请不要为了缓解经前期综合征而急于服用口服避孕药，不妨接着读一读

    再说。

    关于避孕药的那些事：见不得人的秘密

    并不是每个人都可以通过服用避孕药来控制经前期综合征。一成不

    变的激素水平有可能让我们对一切丧失兴趣；这是不正常的。很难预料

    避孕药对不同个体产生的作用究竟是好还是坏。我有些患者的情绪异常

    不稳定，脾气古怪，每月简直就像在激素的波涛里上下颠簸。这些患者

    服用避孕药是有益的，在服用几个月口服避孕药后，她们的情绪波动会

    减少，经前期综合征症状也会得到控制。对于她们来说，避孕药的作用

    就是稳定剂，能让激素水平昼夜保持平稳，她们需要这种稳定以控制自

    己的情绪波动，缓解经前期综合征症状。但是我有很多患者无法忍受避孕药所带来的情绪波动，她们在过去

    几年尝试了各种牌子的避孕药，最后还是放弃了服用避孕药这种节育方

    法。对这些患者来说，有些避孕药会让她们情绪不稳。我在和患者初次

    见面时都会询问她们对避孕药的看法，而对方总会说：“避孕药简直让

    我发疯。”这是原话。我尚不清楚为什么会有这么多的女性患者有这种

    情况，除了咨询经前期综合征(PMS)，许多人是来向我倾诉抑郁症状

    的。一项关于女性服用避孕药的调查显示，16%的受访者察觉到自己的

    情绪变得糟糕，而12%的受访者觉察到自己的情绪得到改善，而剩余的

    71%则无情绪变化。服药前便患有经前期综合征的女性在经期服用避孕

    药后，症状明显得到改善；而兼有抑郁症病史和经前期综合征的女性，在服用避孕药后，情绪会恶化。

    某些能左右情绪的激素对一些女性的影响更大。避孕药会催生雌激

    素和黄体酮来误导大脑垂体(pituitary)，让垂体以为身体已经完成排

    卵，因此卵泡不再释放卵子。像大脑和身体其他功能的运作规律一样，雌激素和血清素间有着复杂的相互调节的关系。雌激素一受影响，血清

    素也会受到牵连。避孕药让某些女性精神不稳的原因可能是：雌激素催

    生了许多叫做5HT2A的血清素受体。这种受体会对麦角酸二乙基酰胺

    (LSD)这类迷幻剂，还会对一些安定类药品产生反应。当雌激素水平

    升高时，大约三分之一的女性会产生这种受体的变体。

    罪魁祸首其实是黄体酮，人工合成的黄体酮会对情绪产生恶劣影

    响，有0%的女性无法承受。口服避孕药优悦(Yaz)和优思明

    (Yasmin)对情绪影响较小，由于其中的屈螺酮(drospirenone)成分

    与其他人工合成成分不同，更接近天然的黄体酮，并且还有利尿功效，能够减少经期前水肿的症状(身体肿胀对大脑有不良影响)。

    口服避孕药使情绪恶化的另一原因是：合成激素会扰乱色氨酸

    (tryptophan)代谢过程，也会扰乱维生素B6

    的水平。而这两者对于生成

    血清素是十分必要的。假如你在服用避孕药，一定要补充维生素B6。

    你可以这样想象，避孕药误导身体，让它觉得已经受孕，所以体内

    不再释放卵子。同时，宫颈模仿孕期状态，产生了浓稠的黏液。由于缺

    乏较稀的宫颈黏液，避孕药使得阴道变得干燥，而性生活会变得痛苦。

    假如不服用避孕药，子宫黏液的变化能让你掌握生理周期和排卵期。处

    在生理周期中段时，子宫黏液应该像蛋白一样；处在排卵期时，身体自

    然会在你需要时产生更多润滑剂。而当你服用避孕药时，不再排卵，黏液变少，润滑作用随之减少。

    对于许多女性来说，避孕药能使她们皮肤更光洁；雌激素确实能让

    你的肤色变得红润有光泽。服用避孕药后，胸部会像进入妊娠期一样变

    得丰满，因为避孕药维持着体内黄体酮水平。月经量减少，痤疮减少，丰满的胸部，我知道这些听起来确实很棒，但服用避孕药也有消极影

    响。首先，你的体重会增加，更准确地说，是身体的脂肪分布会发生变

    化。雌激素能决定脂肪在身体上的分布，你的臀部、大腿、手臂都会变

    胖。这种变化不无道理。妊娠期的妇女需要调整身体的重心，假如腹中

    怀有胎儿，就需要在身体后部增重以寻求平衡；雌激素能帮助你减少腹

    部赘肉，那是因为身体前部无须增重(告诉你另一点，当你处在围绝经

    期时，因为雌激素水平的下降，你的腹部赘肉将增多，警惕更年期肥

    胖)。

    其次，口服避孕药会大大降低你的性欲。我曾向患者展示过避孕药

    这“不可见人的秘密”。对许多女性来说，抛开意外怀孕的烦恼也许能让

    她们更放松，更享受性体验，但有一些女性却不快地发现，事实并非如

    此，避孕药降低了她们的性欲，也让她们无法体验性高潮。其中有两点

    原因。第一点，服用避孕药时间越长，体内睾酮水平越低，随着时间增

    长，你的性兴奋度也会降低。口服雌激素会增加性激素结合球蛋白

    (sex hormone binding globulin，SHBG)的水平，这种蛋白质可以与睾

    酮结合，所以你体内的“自由”睾酮水平降低，能够自由循环的睾酮水平

    只占正常水平的110或120。激素受束缚后，受体无法对其反应，大脑

    也接受不到相应作用。更糟糕的是：一项调查显示，女性停药四个月之

    后，体内的性激素结合球蛋白水平仍高出正常水平的三倍。我曾与其中

    的一名研究者有过交谈，他告诉我，恢复到正常水平是不可能的。另一

    名妇科医生告诉我：“应该在药盒上贴上警示标语。”但人们却很少谈论

    这些。

    女性体内也有睾酮，只是男性体内的睾酮是女性的二十倍，这种激

    素控制着性冲动和性欲。女性生理周期的部分阶段有着睾酮水平的涨落

    变化，处在生理周期中期的排卵期，睾酮会达到峰值。睾酮水平的变化

    贯穿着整个生理周期，正常的睾酮水平不仅在一天中有升有降(大部分

    女性的睾酮水平在早晨时较高)，由于不同的场合或行为，也会随之发

    生变化(在剧烈运动、工作取得成绩、规律的性生活之后，睾酮水平会

    上升)。女性体内的睾酮水平在二十刚出头时达到峰值，更年期之后，各种激素水平减少，睾酮水平也随之下降。所以，睾酮水平不仅会在生理周期中期时出现峰值，女性四十岁之后也会出现一个短暂而神奇的时

    期，称为女性的“性高峰期”，这时，睾酮水平略高于其他激素水平。但

    假如你服用避孕药的话，你便会错过这种体验了。

    排卵与性信息素：选个坏小子还是居家好男人?

    整个月经周期期间，许多女性的激素发生巨大变化，她们的性欲也

    发生了很大改变。在我即将步入四十岁大关之际，我发现我的性欲每周

    都有变化，更重要的是，我对自己丈夫的看法每周都有不同。当我在一

    本名为《辣妈》的书中读到以下内容时，我觉得简直是说出了我的感

    受：“我的丈夫理解我的生理周期会使我每周都有所变化，这周我喜欢

    浪漫，那周我喜欢放荡，一周放慢节奏，另一周又毫无兴致。我们一起

    面对变化。”

    我们的生育能力随着排卵期的到来也在逐步增强，而排卵期一结束

    则会骤减。你的性欲也遵循这种规律。尽管大部分的灵长类动物都有一

    段“发情”期，但不少人认为女人没有明显的发情时段，整月都可进行性

    交，称这种现象为“性延长”。你可能有些体会，生理周期中总有那么几

    天你会比其他时候更想性交。而关于什么时候会爆发性欲，自然有着巧

    妙的安排。女性更易在生理周期中期变得性欲高涨，这一时期的生育力

    最高，身体会在接下来的一两天内释放卵子，而睾酮水平也达到了峰

    值。排卵、最佳生育力，还有接近峰值的睾酮水平，这些让你成了一个

    激情尤物(准妈妈)。

    狒狒在发情时(发情期)，臀部会变成鲜红色，向周围的雄性发出

    交配的信号。人类则没有如此明显的行为，不过处在生理周期中期时，较高的雌激素水平会使我们面部血管扩张，使得我们面带潮红。有研究

    显示，男性认为穿红色衣服的女性更具有性吸引力。同时，男性也认为

    穿戴红色的女性在性上更主动，更包容。部分是由于文化，部分是由于

    生理。也许女性在潜意识里知道这一点，所以当我们想邂逅或搭讪有魅

    力的男性时，我们通常会穿红色系衣服。

    每月的排卵期绝对是你性欲高涨的时候。你的性欲增强，性反应也

    会加强。你觉得这时的自己最富有魅力。生理周期中期，也就是排卵

    期，有一系列重要的变化。催产素(oxytocin)水平达到峰值，让你更

    易产生性高潮，也更想与他人亲近。同时，睾酮和雌激素水平也有所提

    高，让你变得更易相处，也更易产生性兴奋。当在生理周期中期遇见性

    伴侣后，你的瞳孔会张大，但假如你服用避孕药的话，就没有这种反应。

    女性有一些行为并不是那么隐秘，能够清楚显示出我们正在排卵。

    处在排卵期的女性觉得自己的性吸引力更强，偏向穿着具有挑逗性、紧

    身的衣服。处在排卵期时，女性的打扮更引人注意，她们也更爱佩戴珠

    宝，喷更多香水，更频繁地出门放松。同时，她们变得更加随便，变得

    不想使用安全套。女性在排卵期觉得自己更有魅力，而男性能够通过观

    察女性的照片分辨出哪些竭力打扮的女人即将迎来排卵期。

    在办公室里，年轻女孩偏爱能让她们觉得刺激而有趣的男性，偏爱

    性格有棱角，难以驾驭的男性。女性喜爱有一副低沉嗓音的男子(睾酮

    水平更高，也更易出轨)，但只是为了短时间内的性爱，而不是建立长

    期的感情交往。我和患者进行过无数次坦诚的交谈，探讨她们选择男性

    的偏好。面对较成熟的女患者时，我一般会提醒她们改变择偶标准；她

    们要找适合做老公的人选，而不是男友。

    当女性处在排卵期时，择偶标准侧重于男性特质上，男性特质明显

    意味着有良好的遗传基因——雄性领袖的DNA。当处在排卵期之外时，女人还是会搜寻男性，但更注意“非遗传基因方面和协助方面”——那些

    物质充足并愿意留在家里照顾孩子的男性。无论一个女人是否富有，她

    仍想寻求那些资源充足，有社会地位的男性。我知道，你有工作并且个

    人信用等级也良好，你不需要男人来养你，但是不管你愿不愿意承认，女性思维仍残留着石器时代的影响。我们的基因并未发生太大改变，我

    们还是喜欢擅长狩猎的男性。有钱、有权、有地位、懂分享的男性自然

    会吸引我们，只不过并非整月都这样。

    女性在排卵期会更喜欢雄性特征明显的男性面孔，而在排卵期之外

    则不再偏爱棱角分明的男性面孔了。处在排卵期的女性也更喜欢控制欲

    强、好胜的男性。当我们排卵时，关注点都放在了遗传基因上，而不是

    社交礼仪上。这样一来，即使你已经有了居家好男友，你还是会在生理

    期中期的时候与坏小子打情骂俏。我们和男性一样，想为下一代提供最

    好的遗传基因。我们还有一点很像男性，吃着碗里的，看着锅里的。已

    经拥有伴侣的女性更喜欢控制欲强的男性的体味，而单身女性则喜欢能

    够养育子女，放心托付终身的男性的体味。即使一名女性已经和善于养

    家的男性(居家好男人)结成伴侣后，她也会在生理期中期不由自主地

    迷恋上另一种男性，即能为后代提供优质基因的男性(坏小子)。

    那么，服用口服避孕药的女性，她们跳过了排卵期，会有什么后果呢？跟你想的一样，激素水平极其稳定。本应出现在生理周期中期的催

    产素峰值不见了，没有了亲近和性高潮的欲望，雌激素和睾酮水平也不

    会飙升，欲火消失了。大脑认为自己的工作已经完成了。烤炉里已经有

    蛋糕坯了(译注：原文a bun in the oven一语双关，意为怀孕)，就不需

    要另寻面包师了，所以生理期中期，她们也不再迷恋棱角分明的男性面

    孔了。服用避孕药的女性像孕妇一样，注意力不再只是集中在对方优良

    的遗传基因上，还关心对方能否带来和分享其他资源。服用避孕药的女

    性不再关心男性的面部及嗓音特质。

    我们对于食物、水源、性方面的生理冲动首先能保证我们自身的生

    存，其次保证我们子孙后代的生存。男女在生理冲动方面有着很明显的

    不同，我们所关注的关键特质不同。当搜寻最佳基因时，男性凭借视

    觉，而女性凭借嗅觉。其实男性更有可能一见钟情，对恋情刚开始的男

    性大脑进行神经成像后发现，大脑视觉中枢活动增强。男性更喜欢对称

    的面颊，光滑的皮肤，以及特定的腰臀比。这些特质都能显示女方的健

    康程度以及生育能力。

    当搜寻交配对象时，气味会左右女性的选择。嗅觉是大脑最早开发

    出的感觉，也是最直接的感觉，相比其他的感觉系统，嗅觉能更快地处

    理信息。因为大脑嗅觉细胞与大脑情感中枢——杏仁核之间只隔着一个

    突触，我们无法控制自己喜欢或讨厌的气味。女性有着更为敏感的嗅

    觉，女性大脑中负责处理嗅觉和性信息素的部分也更多，这多亏了雌激

    素。

    雌激素能帮助我们识别性信息素——潜在配偶的气味标志，我们的

    这项技能比男性更熟练，尤其当我们的雌激素水平达到峰值，也就是我

    们处于排卵期时更是如此。选择最佳配偶时，我们需要遵循“金发姑娘

    原则”，选择一个与我们有所不同，但不至于过分异质的人：基因不

    同，但能与我们的基因兼容的人，还不能是亲属。男性汗腺分泌出的性

    信息素能让我们做出决定。相对家人的体味，女性更喜欢陌生人的味

    道，各年龄段的女性都是如此，从而防止了近亲交配。

    择偶时，很多因素都受潜意识驱使，我们能控制的并不多。当我的

    患者告诉我她新交了一个男友时，我通常会问她是否喜欢对方的体味。

    我指的不是他的香水味或身体除臭剂的味道，指的更不是他打完篮球后

    满身的汗臭味，而是指他的味道，天然的体味。“如果你凑近闻闻他的

    腋窝，你会感到开心吗？”结果一定会让你惊讶，人们通常会干脆地表

    示肯定。当我听对方说“我想一直闻下去”时，我就知道他们一定很合适。是否喜欢对方的体味能说明很多问题。这也是我不支持网恋的原因

    之一。性信息素能帮我们找到理想伴侣，遗传学是这一过程的基础，而

    不是后期处理过的自拍照。

    1995年，瑞士研究人员克劳斯·韦德金德(Claus Wedekind)进行了

    一项研究，后来人们称之为嗅汗衫实验。参加实验的男性需要在三天内

    穿着同一件T恤衫，不能洗澡或使用香水，之后，由女性来闻这些T恤

    衫。韦德金德发现，大部分女性被主要组织相容性复合体(major

    histocompatibility complex，MHC)与女性自己有明显差异的男性体味

    所吸引，进一步的研究也证实了这一点。主要组织相容性复合体

    (MHC)代表了对多种致病因素的一系列免疫能力。当你择偶时，你

    要找一个免疫系统与你不同的对象，这样你们的后代才能从这种多样性

    中获益。最理想状态下，孩子与其父母任何一方相比，有着更强的抗病

    能力。假如男女双方的免疫系统过于相似，女方将来怀孕和生育时会面

    临多种并发症。同时，假如男性伴侣的基因构成与女方过于相似，女方

    则更有可能出轨。男女配偶基因越相似，女方越容易被其他男性所吸

    引。

    我们在不知不觉地释放着性信息素，但最近性信息素却成了热门话

    题，美国国内举办了越来越多的嗅汗衫派对，不断重复着韦德金德的实

    验。受邀的男性要带一件自己穿过24小时(包括晚上)的T恤衫，每人

    会分配到一个号码，汗衫则放进封口塑料袋里。女性会闻这些T恤衫，选择自己最喜欢的一个，然后通过相应的号码找到对方。“性信息素派

    对”的组织者说他们已经通过这种方式撮合了不少男女，他们保持着稳

    定的情侣关系。

    用嗅觉找结婚对象吧，对一个人的性信息素着迷，有助于你更顺利

    地解决恋爱中的磕磕绊绊。闻一闻对方的体味，就能增进彼此的亲密

    度。灵长类动物是社会动物，通过修饰仪表来增进群落中的亲密关系，包括贴近对方，互相闻对方体味。下次，当你想对伴侣发火时，不妨闻

    闻他的T恤衫或腋下，看看能否有助于你增进对对方的了解。假如你们

    有孩子，也闻闻你们的孩子吧。已经有机构在开展通过性信息素增进母

    婴关系的调查。

    男性不仅认为女性在生理周期中期时的外貌更吸引人，他们也更喜

    欢女性那时的体香。服用避孕药的女性不会排卵，那么她们就失去了生

    理周期正常的女性身上那种“周期性的迷人气味”。更严重的问题是：服

    用避孕药会影响女性通过性信息素寻找互补基因的能力。服药的女性对男性体香的反应并没那么敏感。她们更易选择一些与她们相似的，“异

    质”更少的配偶。苏格兰研究人员托尼·利特尔(Tony Little)发现，服

    用避孕药后，女性对结婚对象的判断标准有巨大的改变。再次进行嗅汗

    衫实验时，服避孕药的女性会随意选择男士T恤衫，甚至更糟，她们偏

    爱与自己免疫系统相似的男性体味。一项研究称，停止服用避孕药后，这些女性才会发现对象更像自己的兄长，而不是爱人。

    好的一面是，服药的女性倾向于选择居家好男人，而不是坏小子。

    服用避孕药的女性喜欢阳刚特质较少的男性，这样的男性更有可能留下

    来照顾孩子。但是你想要这样的男人吗？服用口服避孕药的女性在择偶

    时会发现性爱不理想，对方的性吸引力也不高。当感情出现裂痕时，比

    起对方，这些女性更有可能提出分手，她们也会抱怨越来越不如意的性

    爱体验。但由于配偶能满足生活的各项需要，她们的生活会更美满，与

    配偶的关系也会更长久。

    最近，我开始建议那些服用避孕药的患者试着停药，经历三至四个

    自然的生理周期，以保证她们确定服药期间的约会对象，在停药后仍是

    她们愿意年复一年同床共枕的人选，这样可以测试她们是否真正愿意与

    约会对象组成家庭。当你已经与对象确定婚姻关系后，再想停药来重新

    审视眼前的男人简直是难上加难。最好在不受其他激素影响的前提下，依自己的感受来选择配偶。那么，当你开始寻找你的梦中情人时，你就

    需要选择一种非激素性避孕法——例如使用避孕套、宫内节育器

    (IUD)、阴道隔膜(diaphragm)、子宫帽(cervical cap)。另外，我

    建议你不妨多闻闻对方的腋窝，这不是开玩笑。毫无疑问，身体有着敏

    锐的直觉，我们应该听从它的“想法”。第二部分 生活的关键转折点

    第三章 恋爱时你的大脑

    我们的神经连接和激素分泌的方式在很大程度上影响着我们的思维

    和感受，甚至与何时产生这些思维和感受有关。恋爱能对我们的身心产

    生强大影响。恋爱最初的几个月能产生大量神经递质，没有药物可以模

    仿相应的效果。

    作为一名精神病医师，我会说：陷入爱河的女性就像一个疯狂的、沉迷的、充满幻觉的瘾君子。用最不浪漫的方式来说，爱慕只是用来选

    择配偶的神经机制，是一种进化方式，能保证我们日思夜想的、沉迷

    的、追求的人不仅能为我们带来最健康的后代，同时还能为婴儿提供成

    长条件。

    大脑和身体精妙地合作，让我们爱上某人，让我们想要和这位受青

    睐的伴侣进行交配。恋爱初期，很难分辨出我们爱的究竟是这个人，还

    是这个人的身体。从吸引到依恋的过程不仅与身体有关，也与情感有

    关。(依恋感产生在被吸引之后，大脑中有化学物质专管此感，我将在

    下章详述。)

    多巴胺是产生吸引的关键化学元素，让人兴奋、感到愉悦或寻求奖

    励。多巴胺这样指示我们：“注意这个关键点”(称为显著性[salience])

    或“感觉不错，再来一次”。

    当你坠入情网时，多巴胺会让你渴望并依赖这萌发的爱慕之情。你

    喜爱的对象是特定的，部分原因是多巴胺将他或她标为了“显著性”对

    象。利用一夫一妻制的草原田鼠所做的一项实验显示，多巴胺水平升高

    会让大脑偏爱一个特定的伴侣，而阻碍多巴胺传输则会减少对特定对象

    的偏爱。

    人类学家海伦·费舍尔(Helen Fisher)曾对深陷爱河的人进行脑部

    扫描，发现这些人的多巴胺奖赏系统(dopaminergic reward systems)在

    高速运转，就像吸食可卡因而兴奋的人一样。尾状核是充满多巴胺神经

    元的大脑区域，热恋中的人脑中这部分血流会增多。有的人称尾状核

    为“思维的马达”，它能指导身体接近目标，驱使人们追求奖励。多巴胺保证了这一过程的愉悦感，增强该行为，也就是说，你会很开心地不断

    重复这一行为。

    成瘾有三个特点：敏感化、耐受性(译注：Tolerance，是指人体对

    药物反应性降低的一种状态)，还有戒断反应。一定时期内，较小的剂

    量会诱发渴望，加大剂量则会产生愉悦感，而戒除过程则十分痛苦。无

    论是对药品还是情感成瘾，渴望、食欲、欲望都会增加。欲望被迫终止

    后，大脑分泌的化学物质会骤减，转而进入戒断阶段。准备好收拾残局

    吧。

    失恋的患者一般会大哭、嗜睡、暴饮暴食，还会酗酒买醉。而当你

    们复合时，大脑再次分泌少许缓和情绪的化学物质，让你相信你们二人

    注定会走到一起。但千万别因为这种化学物质的重现而受骗——瘾君子

    刚复吸时也感觉飘飘然，不过接下来就有罪受了。这意味着对方也许不

    是你的命中天子，这也解释了争吵后的性爱更销魂的原因。你会反复挣

    扎，当你离开对方后会觉得极其痛苦，而当重聚时你会觉得美好、兴

    奋。

    多巴胺奖赏通路不仅会产生愉悦感，还会渴望更多的愉悦体验，激

    励人们寻求愉悦。这也许从生理角度揭示了由来已久的欲擒故纵手段，以及约会指南《恋爱守则》背后的理论基础。研究显示，在游戏中过早

    地得到奖励会减弱大脑的多巴胺活动，缩短多巴胺的活跃时间；延迟获

    胜的时间却能带来最极致的愉悦感，对你来说这两种情况都有益。

    但仅凭多巴胺是不能幸运地找到白马王子的。热恋还会激发去甲肾

    上腺素(norepinephrine)的释放，这种物质与肾上腺素(adrenaline)

    相似，能让你情绪兴奋，精力充沛，同时还会手心出汗或心跳加快。去

    甲肾上腺素让你所有感官都变得灵敏，让你更快注意到或记下有关你心

    爱对象的各种细节，以及他或她带给你的感受。你的大脑和身体会高度

    敏感，时刻准备着行动或做出反应。睡眠变得可有可无，既然这样，吃

    不吃饭也无所谓了。

    当大脑沉浸在这些刺激性的化学物质中时，难怪许多热恋中的女性

    能轻松地减去赘肉，进行锻炼，或经常夜不能寐。我发现了一个现象：

    当我的患者恋爱后，她们能轻易停用抗抑郁类药物，不再需要我的治

    疗。大脑在恋情初始阶段分泌出的化学物质如此强效，我调配的药物组

    合根本无法匹敌。实际上，有些人过于沉迷于大脑在这一时期分泌的化

    学物质，最后成了热恋期瘾君子。这些人会坠入爱河，在接下来的3～6个月里保持兴奋状态，当激情不再时结束恋情，转而喜欢上别人。

    在恋情刚开始时，还有其他的化学物质参与其中。热恋时，睾酮和

    雌激素这两种性激素水平都会升高，两者分别能促进欲望和包容度。雌

    激素和黄体酮都能增强爱慕与信任，所以只要你处在经前期综合征时期

    之外，你会更易爱上他人、照料他人。但说到性欲高涨，那全是睾酮的

    功劳。无论男女，只要体内循环的睾酮越多，做爱就越频繁，性高潮也

    越多。接受睾酮注射的男性(为了在体育场或华尔街有更好表现)会产

    生更多与性有关的想法，也更易晨勃，更频繁地做爱，但却不能保证他

    们会爱上对方。

    女人热恋时，多巴胺水平上升，导致睾酮水平也上升。同时，女性

    吸入雄性性信息素后会使体内睾酮水平升高。你刚刚邂逅的对象能提高

    你各项激素水平。有趣的是，男性陷入恋情后，体内睾酮水平会低于正

    常水平，也许这样他们就不会像平时那样性欲满满，以防吓跑女伴!所

    以当男女恋爱时，女性的睾酮水平升高而男性的睾酮水平下降，因此在

    化学物质方面，男女拥有了统一感，这也协调了男女的性欲。

    很难描述男同或女同的大脑及身体在恋爱时的变化，主要是因为这

    方面的研究少之又少。很明显的是，同性伴侣之间可以，也确实能够建

    立起健康的、充满爱的结合和家庭。他们在爱慕对方时、恋爱时、增进

    感情时，大脑能给予他们相同的快感，相同的兴奋物质，这证明了，两

    个人选择在一起并非只是为了生儿育女。

    要拥抱，不要吃药

    催产素会让你情绪一振。你知道怀抱自己家宝宝时那种极其放松的

    感觉吗？那么性高潮后被人紧紧相拥的幸福感呢？这都是催产素

    (oxytocin)在起作用，这种激素能增进情感和信任。

    拥抱20秒，体内就会释放催产素。友好的交流，例如看到别人对自

    己微笑时也报以微笑，也能促使催产素释放。催产素就像是联系感情的

    强力胶，能增进哺乳期的母婴关系，还能让有情人穿过屋里涌动的人群

    与对方一见钟情后继续恋情。牵手、接吻、性爱，这些都能让你的催产

    素水平上升。

    微笑的宝宝、男友的拥抱，这些不仅能促使催产素的分泌，还能带

    动与多巴胺相关的大脑反馈回路，促使我们重复这些行为。这样看来，可以说是催产素让你渴望更多的肌肤之亲。催产素能帮助我们应对压

    力，放松自己。还有许多研究显示，催产素能加快康复过程。所以，拥

    抱、依偎、性高潮不仅有益心神，也有益身体健康。

    女性大脑拥有更多催产素受体，而催产素在富含雌激素的环境中更

    易发挥效果。所以当处在生理周期前半段时，即雌激素水平还未下滑

    前，你更有可能与人交往或开始恋情。男性和女性体内都存在催产素，当心爱的伴侣相伴我们左右时，催产素让我们产生信任、亲近、满足的

    感觉。催产素能降低心率和血压，增进社交和信任行为。镇定与安全感

    能减弱在陌生人面前的恐惧感，让我们变得更大方。

    实验结果显示，注射过催产素的对象更愿意相信陌生人的话，甚至

    解囊相助。更易受他人话语影响的人也更易帮助别人，更能信守承诺，原因也许就在此。也说明，陷入恋情对有些人来说也是存在危险的。我

    的一名患者曾借给自己刚刚邂逅的男友一笔巨款，对方随后就杳无音讯

    了。

    迷恋会压倒理智。催产素水平较高时，你会健忘，也无法有条理地

    思考。恋爱也会驱散焦虑和疑虑。催产素对抑制恐惧感和焦虑感有特别

    功效，从而增进感情，由爱到性。

    人们热恋时，处理恐惧的大脑回路功能减弱，所以批判性思维系统

    (前扣带皮层[anterior cingulated cortex])和恐惧中枢(杏仁核)的活跃

    性也降低。大脑中存在名为脑源性神经营养因子(brain-derived

    neurotrophic factor，DNF)的神经生长因子，可称得上是大脑的美乐棵

    牌(Miracle-Gro)肥料。这种物质能使神经细胞间建立新联结，恋爱中

    的人们体内该物质增加，引起大量神经元重组。(脑源性神经营养因子

    很重要，之后还会提到，一定要记住这种物质。妊娠期、绝经前后以及

    锻炼身体时都有神经可塑性[Neuroplasticity]的参与，神经可塑性很重

    要。)数不清的大脑细胞会“被清除，然后由新生细胞取代。因此恋爱

    时会感到……有些失去自我”。这个过程危险吗？也许不危险，但恋爱

    时最好保持头脑清醒，因为那时的你思辨能力不“正常”，你不是那个自

    己了!

    你让我上瘾

    要是问我丈夫关于我们的邂逅经历，他肯定会说，他这辈子从没像

    那样猛烈地被追求过。要是问我的话，我会说那是一见钟情。我能回想起在那个聚会上见到他时的一切细节。我得把自己关在洗手间，才能稳

    定下来急促的呼吸和狂跳的心(去甲肾上腺素的作用)。之后几天，我

    总要无数次地确认，看看他究竟有没有联系过我。整整一天，我的脑海

    里全是他，他，他。

    这是正常的生理反应，更有可能是低于正常水平的血清素让我产生

    痴迷的想法和举动。当血清素水平较高时，我们会产生满足感，无欲无

    求。当血清素水平降低后，会产生痴迷和焦躁感。刚刚坠入情网的情

    侣，他们体内的血清素水平接近强迫症患者。这两种人群的血清素水平

    都很低，大约是对照组水平的40%左右。

    多巴胺和血清素就像在玩跷跷板。当一者升高时，另一者会降低。

    迷恋感和最初的吸引，二者的共同特点是较高的多巴胺水平和较低的血

    清素水平。血清素在体内较活跃时，难以到达高潮，服用左洛复

    (Zoloft)的人都清楚这点。较低的血清素活跃度不仅让你更易和新欢

    达到高潮，还会让你小鹿乱撞，对新交的男友日思夜想。

    我要强调一点：服用选择性血清再吸收抑制剂(SSRI)的女性很有

    可能错过大脑化学物质造成的吸引和迷恋感。选择性血清再吸收抑制剂

    人为地提高血清素水平，减少了冲动行为和强迫行为。你能更好地控制

    自己的行为，不会沉迷于任何事物，即使你恋爱时也是如此，但你服药

    期间估计不会想恋爱。

    选择性血清再吸收抑制剂会从几大方面打乱男女交往。血清素和多

    巴胺此消彼长，当血清素水平过高时，多巴胺水平会变低，导致我们情

    感麻木，冷漠无情。当你缺乏“制服他们，猛女!”的神经化学物质时，想要出门追求男性就变得愈发困难了。

    同时，当你服用本来用于治疗强迫症的药物时，你也不太可能对爱

    慕对象痴迷或念念不忘。高多巴胺水平和低血清素水平能让恋爱变得值

    得期待和让人神魂颠倒，服用选择性血清再吸收抑制剂会导致多巴胺水

    平降低，血清素水平升高，恋爱行为也消失了。

    长期注射选择性血清再吸收抑制剂的雌鼠与雄鼠在一起活动的时间

    减少。性学研究者们正在进行一系列研究，结果显示，服用选择性血清

    再吸收抑制剂的女性认为男性魅力降低，也不再像其他女性一样仔细观

    察男性的面孔，也“不认为异性性感，也不想和对方恋爱或性爱”。我建议我的患者在和异性交往期间停用口服避孕药，同时，我也建

    议慢慢停用抗抑郁类药物。假如服用选择性血清再吸收抑制剂会让你无

    欲无求，甚至不想细细打量异性，那么想要和对方从吸引到迷恋再过渡

    到依恋就太难了。

    恋爱和择偶都依赖于性吸引力和性能力。假如选择性血清再吸收抑

    制剂降低了性欲，抑制了性敏感度，那么毫无疑问，这对大脑处理信息

    全过程都会产生负面影响。与依恋感和亲近感有关的神经系统也有赖于

    性高潮及其释放的大量催产素。服用选择性血清再吸收抑制剂后不易达

    到性高潮，因此破坏了这种刺激反应。

    女性判断对方是否合适自己时，一种方法就是看对方会花费多少时

    间和精力来让女方体验快感。“科学家认为，女性变化的性高潮已经进

    化到可以帮助女性区分真命天子和生命过客了。”一个男性，假如他愿

    意花更多时间和精力来满足女方的话，那么他也会是一个好丈夫，也更

    愿意分享他的所有(居家好男人而不是坏小子)。

    女性会试着和对方达到高潮，然后判断对方是否适合自己和未来的

    孩子，这都是女性在不知不觉中完成的。假如服用选择性血清再吸收抑

    制剂后，女性基本无法达到性高潮，那么这种判断方法也不复存在了。

    性的化学反应

    性爱时的大脑充满一系列循环反应。激素能影响行为，与此同时，行为也能影响激素水平。性交行为能刺激睾酮的释放，从而进一步增强

    性欲并分泌更多多巴胺。这种充满多巴胺的欣快感(euphoria)和性欲

    又进一步提高了睾酮水平。多巴胺和催产素能使我们对抚摸更敏感，而

    催产素的作用尤为明显。增加肌肤之亲，或紧紧相拥、接吻、凝视对方

    的眼睛、刺激乳头，这些行为都能大量释放催产素，从而刺激睾酮的释

    放，又进而促进了多巴胺的分泌。

    催产素和内啡肽不仅能升级性欲和快感，还能让我们产生亲密感，放松下来。假如一个女人乳头受到刺激后被撩拨起欲望，随之催产素会

    释放，那种感觉就像在给新生婴儿哺乳。然后把注意力放到她的阴道、阴蒂、宫颈上，这样能促使催产素和雌激素的释放，此时她会想要男性

    进入体内，而阴道肌肉也随之扩张，为进入做准备。

    雌激素参与性爱的每一步，保证女性愿意接受性爱，分泌足够多爱液，也刺激催产素的释放。随着性爱层层推进，催产素也不断释放，最

    终引发性高潮。雌激素和睾酮让大脑时刻保持清醒，所以多巴胺和去甲

    肾上腺素这两种“起立并留意”的化学物质才能发挥作用。当然，多巴胺

    会让我们留心像性爱这样的潜在的有益刺激，它给予我们快感，让我们

    感官的传入神经(sensory input)变得灵敏，触发反馈回路以促使我们

    继续下去，进而驱使我们达到高潮。

    我们体内有两套强大的系统：交感神经系统(sympathetic)和副交

    感神经系统(parasympathetic)。交感神经系统，也就是战或逃系统，而副交感神经系统可称为休养生息系统。去甲肾上腺素能刺激交感神经

    系统，促使心跳加快，血压升高，呼吸变得沉重。为了抵消这些反应，副交感神经系统也开始行动，让生殖器渐渐充血。性交过程需要两套神

    经系统的刺激，同时也需要二者微妙的平衡，在两种系统间随意切换。

    快大功告成时，内啡肽隆重登场，让我们感到愉悦，同时渴望不断

    进行性爱。内啡肽也能提高痛阈值。性味正浓时多半会伴随着疼痛感，这能解释乳夹的使用吗？并且性兴奋和痛觉的大脑反应回路是紧密相连

    的，因此二者的作用有时会部分重叠。

    高潮的化学反应

    性高潮对你有益。高潮能减少死亡率，对心脏和心血管系统有利，还能防止子宫内膜异位症(endometriosis)。当时机来临时，高潮还能

    帮你受孕并怀孕妊娠(译注：怀孕是指受精卵着床成功，而受孕只是精

    子与卵子结合成功，还没有从输卵管到子宫)。

    性快感在初始阶段是由多巴胺调节的，但接下来则主要由内啡肽接

    手，越接近高潮，内啡肽释放越多。催产素和多巴胺是引发性高潮的主

    要物质，但高潮产生的迷幻感则来源于催产素、内啡肽和苯乙胺三者的

    共同影响。苯乙胺(PEA)是大脑分泌的类迷幻剂的化学物质，让你感

    觉自己高潮时仿佛真的“精神恍惚”了，产生幻觉、灵魂出窍体验、大

    笑、大哭、又哭又笑，这些都是高潮时可能出现的正常反应。

    催产素保持着你和伴侣之间的感觉。同时，催产素也使人放松，让

    你觉得平静、安全、易于相信他人，从而达到高潮。催产素在高潮时达

    到峰值，导致子宫收缩(uterine contractions)，将精液“吸入”宫颈。催

    产素还能使人变得开放，愿意相信他人，增进情感交融。女性高潮后1

    ～5分钟内，催产素的功效才会散去。高潮过后，血清素水平上升，让人觉得开心、放松，性欲得到释

    放，产生满足感。而有些女性高潮之后，负反馈循环开启，催乳素

    (prolactin)的分泌导致她们昏昏欲睡、迟钝，有时变得异常冷淡。当

    然，另外一些女性体验过极致快感后只有一个念头：我还想要。有时，大量的多巴胺、去甲肾上腺素(norepinephrine)，还有睾酮会持续刺激

    性欲的产生。同时，催产素让我们对抚摸变得更加敏感，也渴望更多贴

    身的拥抱，这又促使了新一轮的睾酮飙升。

    高潮时的大脑血流变化——波动不止

    位于美国新泽西州北部地区的罗格斯大学有一座巴利·科密萨卢克

    实验室(Barry Komisaruk's lab)，这是全世界最大的性高潮研究实验

    室。在这里，男性和女性被送入核磁共振室内，静静平躺，脑部被固

    定。当他们靠自己或通过辅助到达高潮时，工作人员会监测他们脑部的

    血流。

    过去几年中，这所实验室致力于研究高潮的成因，实验包括：观察

    仅通过性幻想即可高潮的女性，观察脊髓(spinal cords)断裂的患者能

    否高潮(这些患者可以高潮，前提是分布在生殖器官上的迷走神经完好

    无损)。

    该实验室最近的研究方向为自我刺激和对方刺激的区别。我们中的

    大多数人肯定认同这两种刺激下的高潮体验是不同的，尤其在情感方

    面。问题是：两者在生理反应方面会有所不同吗？初步的实验结果显

    示，确实存在不同。

    高潮到来时，大脑中充满了含氧量高的血液。高潮来临前，大脑血

    流会产生一系列变化。首先激活了躯体感觉皮质(somatosensory

    cortex)，这是大脑中负责身体感觉的区域。然后可观察到额叶的血流

    量减少，减少大脑前额的血流量是为了松开刹车，从而前行——大脑前

    额叶会阻碍整个过程的顺利开展。这之后，次级躯体感觉皮质(the

    secondary somatosensory cortex)会在肉体感觉之外为你添上情感感受。

    接下来，情感中枢杏仁核不断充血，负责释放催产素的下丘脑

    (hypothalamus)也会随之充血。

    最后，关键在于多巴胺神经回路，它能促使我们寻求奖励，让我们

    感到愉悦和欣快。这一大脑区域会在达到高潮时助我们一臂之力。多巴

    胺不仅会让你意识到、专注于并且心无旁骛地寻求奖励，还会将某项特征标为“显著”。假如你对一个男人本来只有一点兴趣，但当他给你带来

    高潮后，你变得更加珍视他，这也就不奇怪了。多巴胺飙升会降低感觉

    阈值，让大脑感到更多快感。多重高潮，有谁想要吗？第四章 婚姻，牢骚

    促使人相互吸引的化学反应会随着时间变化，持续6～18个月后渐

    渐消退，由负责依恋的化学反应代替。由于体内多巴胺、去甲肾上腺

    素、苯乙胺(phenylethylamine，PEA)的循环有所减少，互许承诺的爱

    更加平静，相处时也不会手心出汗或胃疼。由于此消彼长的作用，多巴

    胺水平降低就意味着血清素(5-羟色胺)水平将升高。奖赏通路没有运

    行，大脑额叶正常工作，所以理性战胜了感性，这都多亏了恢复正常的

    血清素水平。

    有项研究对比了热恋中的人和强迫症(OCD)患者的血清素水平，结果显示，当恋情发展到相互依恋的阶段时，人们体内的血清素水平确

    实会恢复正常，你会变得不再对他那么着迷。多巴胺水平降低也意味着

    睾酮水平的降低，你和你的伴侣都是如此，所以性欲会下降很多。确定

    关系超过一年的男性与确定关系6个月后的男性相比，前者睾酮水平较

    低。

    想想居家好男人和坏小子的问题。男性体内的睾酮较多时(坏小

    子)会降低他们确立双方关系的意愿。一个有男人味的对象可能适合短

    暂的恋情，还能够提供优质的遗传基因，但他们的本性不能保证他们会

    留下来为孩子换尿布。

    给一些鸟注射睾酮后，它们会抛弃自己的鸟巢。一个睾酮水平较低

    的男性更有可能成为好父亲，也不会抛弃家庭，但他的外貌却不一定会

    那么俊朗。除此之外，一般情况下，在育儿阶段，睾酮保持较低水平能

    保证父亲关心新生儿，而不会抛妻弃子。所以，为人父之后坏小子也许

    会回头，成为居家好男人。睾酮水平较低的男性更易察觉到婴儿的需

    要，同时，“做尽职的父亲”的意愿也会降低一个男性的睾酮水平。

    持续时间久，产生依恋感的爱情有时被称作伴侣式爱情。这种熟悉

    感和长期的陪伴让人感到舒适、幸福、从容，甚至还能降低痛觉敏感

    度。这是由于催产素和内啡肽仍在起作用。

    尽管神经系统的化学反应在确定关系后不如热恋时那么激烈，但也

    不可小觑长期的恋情对你健康的影响。但是，恋爱初期所依赖的化学物

    质一旦消失之后，仍希望在一起的情侣们需要付出更多来保持关系。一

    夫一妻制对性欲的影响尤为明显，较男性而言，在这方面对女性的影响更大。

    增进感情全靠女性体内的催产素(还有雌激素，能增强催产素效

    果)，还有男性体内的抗利尿激素。这些都是产生依恋感和增进感情的

    化学分子。尤其是抗利尿激素(vasopressin)，人们认为这是保证一夫

    一妻制和专一的化学物质。抗利尿激素不仅可以让男性对女性做出爱的

    承诺，同时也能增进男人间的友谊(即“兄弟情”)。

    就像催产素和睾酮此消彼长一样，抗利尿激素和睾酮也会你进我

    退。抗利尿激素会影响睾酮的发挥，减少好胜和进攻行为，增加防御和

    保护后代的行为，最重要的是，防止滥交和不忠行为。给一夫一妻制的

    草原田鼠注射抗利尿激素阻滞剂后，体内的睾酮主导了它们的行为：与

    雌鼠交配后，它们会抛弃雌鼠，另求新欢。

    有关抗利尿激素受体基因(在《女性的大脑》一书中被称为“一夫

    一妻制基因”)的研究显示，这种基因有两种变体，长变体和短变体。

    抗利尿激素受体基因的长变体会促进情感交融、交配，以及礼貌的社交

    行为。人类的灵长类近亲倭黑猩猩体内存在长变体，它们更易拥抱、接

    吻，甚至会用交配来保持和平状态。抗利尿激素受体基因的短变体出现

    在黑猩猩种群。同时，有趣的是，自闭症患者也拥有这种短变体基因，他们缺乏社交和情感交流。

    抗利尿激素也会使人思路更清晰，注意力更集中，记忆力更好，还

    会使人更好地控制情绪。海伦·费舍尔的脑成像研究显示，恋爱时间较

    长的人，大脑前扣带皮层(anterior cingulated cortex，注意力、感情、记忆力在此区域相互影响)和处理情感的大脑岛叶(insular cortex)活

    动更频繁。所以，大脑会制造并处理情感记忆。

    男女相互吸引的初始阶段充满了如火的激情。走到依恋阶段时，更

    加平静，更加放松，进一步巩固了关系。催产素在两个阶段都有作用，能够拉近男女距离，让他们放下心中的防备，产生信赖和感情，保持情

    侣关系。眼神交流，即“长久的凝视”，可以十分有效地让女性产生亲密

    感，有时，还会产生性欲。望向别处、把身体转向别处，或其他影响情

    感交流的举动都会触发应激激素，抑制催产素和内啡肽的作用。

    女人的生理结构决定着我们需要情感交流，我们需要他人。在全球

    对90多个国家进行调查，超过90%的女性在49岁前至少有过一次婚姻。

    美国女性的结婚、离婚、再婚率较其他国家的女性要高，但美国18岁以上的成年女性有一半仍未婚。2000年之后，18岁以上的未婚成年女性人

    数又从4500万上升到了5600万。40%的初婚最终以离婚告终，拥有大学

    学历的中上等阶级初婚后离婚率最低，三对中有一对离婚，美国的离婚

    率最低也不过如此。

    马斯洛需求层次理论(the Maslow hierarchy of human needs)以食

    物和住所等基础需求开始，不断向前向上延伸，然后是对安全的需求，对情感和归属感的需求，对自尊的需求，最终到达自我实现的需求。婚

    姻的演变过程也是如此，婚姻一开始时是为了免遭暴力侵害，保证食物

    和庇护所，然后转变为结成伴侣，注意力转到爱和性上来，最终到达自

    我表达婚姻(译注：为了升华自我而寻找另一半结婚)。现在的趋势是

    为了个人成长和探究自我而寻找伴侣。婚姻的质量会影响个人幸福，婚

    姻问题也会带来抑郁或其他精神方面的影响，而一个健全的婚姻则会产

    生积极影响，让我们愈来愈健康，愈来愈强大。

    你让我变得完整，我恨你

    我们本能地想和免疫系统与我们相异的人进行交配，因为这能增强

    孩子的防御系统，如主要组织相容性复合体(MHC complex)和免疫

    力。集合两相对立的特性才能保证孩子更健康。我的孩子知道有些事情

    需要找爸爸帮忙，有些事情则需要找妈妈帮助。我和我的丈夫各有所

    长，让我们的结合变得更加强大，更加完整，同时也会生养出更健康的

    下一代。

    恋爱时，我们经常希望对方身上有我们所缺乏的特质。他人的行为

    可以唤醒我们内心封存的自我。儿时，父母的看法塑造了我们的性格。

    我们放弃了惹人讨厌的行为，压制了内心的情感波澜，掩饰自己的需

    求，只为了父母不再劳心伤神。一直以来，我们都很怀念从前的自己。

    我们希望找回失去的自我，在假想中变得更加完整。于是爱情的魔力显

    现了，两人相遇时擦出的火花照亮了我们内心深深隐藏的自我，你让我

    变得完整。你与我是如此不同，但我们的结合却让我们变得更加强大，更加美好，超越了单身时的自己。

    恋爱初期，一些类似亲爱的、宝贝之类的甜言蜜语会让我们想起还

    在襁褓中的时候，也就是人生最初的美好的情感经历。在孩提时代，我

    们需要与他人紧紧相随，也需要他人的爱与关照，这些需要得到了满

    足，于是一切安好。爱情的魔力会渐渐消逝，对方惹人烦的性格和习惯

    会显现出来。对方身上曾吸引我们的特点现在看来却要将我们逼疯了。当我们发现爱人或对象与我们根本不是同一类人时，我们就要改变对

    方，或者希望对方给予我们承诺，就像精神病人一样。

    我们想要重温孩提时代感受到的那种爱与眷恋，但当我们实现愿望

    后，却发现这根本是一场噩梦。我们或斡旋或操纵，或撤退或威吓，或

    哭诉或苛责，但对方却总不能满足我们的要求。我们在感情中以眼还

    眼，以牙还牙，要么尖叫，要么翻旧账。要是你不这样对我，我也不会

    那样对你。最终，两人都会意识到自己改变不了对方，也不能逼迫对方

    按自己想要的方式爱自己。到时，通常会导致婚外情、离婚，即便是无

    性婚姻也会要求离婚前调解(在我的患者当中十分常见)，或者最好是

    进行夫妻心理治疗。

    了解产生这一阶段的原因将在弥合感情的过程中起到重要作用。就

    像翻了面的磁铁，吸引也会变为排斥。我们讨厌那些与我们不同的人，因为我们的父母从小就教导我们嫌恶这些特质，而我们也将其隐藏了起

    来，最终对这部分自我产生排斥。所以，当有人让你恼火，或他们的某

    些行为让你愤怒时，不妨调转方向，看看自身。很有可能是我们将自我

    厌恶的感情投射到了对方身上，才感到那样恼怒。

    还要记住一点：我们会将过去令人痛苦的经历，例如伤痛、缺乏安

    全感、恐惧、愤怒等投射到另一半身上，从而重温儿时的氛围。假如我

    们的父母值得信赖，也足够热情，我们在成年后也会倾向于构建这样的

    关系。但假如父母冷漠、不负责任、反复无常或以自我为中心，那么我

    们将来的配偶也会是这样的人。

    大脑无法区分因社交而引发的痛苦感究竟是由来已久还是新出现

    的。情侣间交往经常会无意识地重演儿时情境，触发过去标记为“显

    著”的情感体验。无论你的童年怎样无忧无虑，总会留下些心理创伤。

    有时你的要求没有得到满足，那会让你备受打击。任何关于过去糟糕感

    情经历的暗示都会让大脑和身体的应激系统警觉起来。

    恐惧中枢杏仁核将辅助记忆中枢海马回(hippocampus)来评估情

    感经历，额叶决定我们该表露何种情感。因此，当你的头脑越灵敏、越

    清醒时，你就越不会显露激动情绪。保持头脑清醒会增强额叶的控制作

    用，额叶是大脑“别那么做，否则你会后悔”区域。强烈的感情会关闭大

    脑的高级认知功能。正念能让你保持内心平衡，也能让你和另一半的感

    情保持平衡。提高意识能增强“从上到下”的控制，增加理性，减少情绪

    化反应。有种有意识婚姻，就是通过正念来提升夫妇关系的。做瑜伽时，你最不愿练习的动作恰恰是你的身体最需要的，所以那

    些动作对你来说最难，也能暴露出你最弱、最僵硬的身体部位。生活

    中，正是那些最棘手的人能让你学到更多。相互依赖的夫妇会养成不良

    习惯，与他们不同，有意识的夫妇会使对方的行为变得更积极、更健

    康，也会渐渐修复对方在童年时留下的伤疤。你们要不断靠近对方，将

    行为举止变得尽可能相同。作为对立的两方，你们的互补性能让对方获

    得人格成长。个人需要将自身的阳刚面和阴柔面协调起来，夫妻间也应

    如此。调和你和对方的阴阳属性，这将有益于你们二者。

    对那些经常抱怨自己丈夫的患者，我会这样说：“不要再把注意力

    放在彼此差异上面。”你是独一无二的，你也不会想和自己的复制品在

    一起。他和你确实如此不同，你和他也如此相异，而正是这种不同支撑

    着你们的关系。异性相吸是有原因的。你们二者联合起来后会比各自为

    营强大得多，你们的结合构成了有效的团队合作。

    分工：性与权

    插播一条有趣消息：我们变成了自己想嫁的那种人。女性收入为家

    庭全部或主要收入的现象猛增，1960年，有11%的家庭如此，而今天，增长到0%的家庭如此。情况也与20世纪50年代时候大不一样了，那时

    女人常听人们说：“如果你陷入他的怀抱，你就要为他操持家务了。”那

    时，男性以事业为重，而女性则迷恋这样的男性。现在，女性自力更

    生，20%的已婚母亲比自己老公的收入要高。

    一份商学院的最新调查显示，越来越多的女性将事业成功作为人生

    成功的标志，而男性则侧重个人成长。纽约市常见的夫妻搭配是管理层

    的强势女性配在家远程办公的男性，或者是根本不工作的男性。男方从

    学校接孩子回家，也许还会做些家务活，而女方则要开会或出差。强势

    女配闲散男，瞧吧，异性确实相吸。

    因为近三分之二的家庭是双职工家庭，所以家务活的分配问题就变

    得难以定夺了。我的想法是，人们多多少少总是有自己在意的细节，可

    以依此分配家务活。向对方说明自己愿意承担的家务活，向对方坦陈自

    己的特点也是一种在感情中展示真实自我的方式。共享收入，共担家

    务，这样能减少离婚的可能，但假如妻子的收入高于丈夫——那么他们

    很有可能产生婚姻问题，甚至考虑分居。最佳的比率是：妻子收入占家

    庭总收入的40%左右，而丈夫分担大约40%的家务。尽管平等的婚姻会让我们在情感上得到满足，关系得以长久，但也

    有弊端：性爱。一方面，受调查的女性明确表示，一个男性愿意照顾孩

    子，愿意做家务的话，那么他的收入水平和宗教信仰都不再重要了。我

    们和男人一样，想“娶”回一个家庭“主夫”。问题是，我们并不想和饭店

    侍者做爱。看来大男子主义也是性感的，我们想要丈夫做些男人该做的

    事，例如扔垃圾或保养汽车。但看到他们洗碗洗衣服时，我们与他们缠

    绵的意愿也降低了。

    我不能告诉你具体有多少患者处在无性婚姻中，但这一数字远远高

    出我的预期。这种婚姻十分稳定，分工也很恰当，充满爱和舒适感，只

    是会有长时间的无性生活——几个月或几年。这种婚姻缺乏激情，夫妇

    之间缺乏动物本能的兴奋感。要增强性吸引力就要增加性别差异，你阳

    刚，我阴柔，异性因此相吸。

    留守家中的“煮夫”会为自己的“日常工作”感到自卑，而他整日忙碌

    于工作的妻子则有可能渐渐失去对他的尊重。当我们晚上上床睡觉时，会觉得照料孩子和打理家务的丈夫有些缺乏阳刚之气，但我们还是会告

    诉他们，我们很满意这样的日常分工。问题出在哪里呢？就是因为平等

    和“两相情愿”并不性感。

    对许多女性来说，权力转换是性爱如此迷人的原因之一。受控制，被支配，或“遭绑架”都能刺激性欲。虽然我们支持妇女解放运动，但本

    性难移，在床上更是如此。一般在家庭外或会议上较强势的人希望在床

    上任人摆布，这种反差有直接联系。或许整日依妻子吩咐洗碗、叠衣服

    的男性已经没有余力再按妻子的要求做爱了。

    于是怨恨出现了。一点也不性感，一点也不鲜见。在办公室中向我

    倾诉的妻子们总是抱怨她们的辛劳，但却得不到想要的或应得的帮助，于是每晚睡觉时这些怨念就会冒出来。有时我们只能在卧室拒绝对方，斩钉截铁地拒绝。

    七年之痒，确有此事

    正如预期的那样，一对夫妇结合的时间越长，肉体出轨的风险也会

    越大，在结婚第七年时出轨的概率最大。按性别来看，男女出轨的时间

    点有所不同。女性在20多岁时易出轨，50多岁时不易出轨，而男性最有

    可能在30多岁时出轨。女性在结婚第七年最有可能出轨，之后出轨的可能性逐渐下降。男

    性结婚后，出轨可能性不断下降，但从结婚第八年开始上升。男性最易

    在女方怀孕或孩子出生后偷腥。其中心理因素更大，生理因素较小，因

    为初为人父后，男性体内的睾酮水平会有所下降。对于女性来说，全是

    排卵期在其中起作用。由于体内睾酮飙升，而睾酮会刺激我们寻求新鲜

    感，女性在排卵期更易出轨。

    忠贞的生物原理——抗利尿激素以及草原田鼠

    仔细研究一夫一妻制的草原田鼠会发现，它们在喂养幼崽时会保持

    单一的配对。和人类一样，草原田鼠交配后，雌鼠体内释放催产素，而

    雄鼠体内释放抗利尿激素。但是，草甸田鼠则是非群居的、不爱社交且

    滥交的物种。这种物种的抗利尿激素受体与其他动物大不相同。将忠诚

    的雄性草原田鼠的基因注射到滥交的雄性草甸田鼠脑部后，雄性草甸田

    鼠体内抗利尿激素受体增多，这些田鼠开始专情于某只雌鼠，并只和这

    只雌鼠交配。

    男性性兴奋时抗利尿激素水平飙升，这不仅影响选择对象时的喜

    好，还与为人父后的责任感有关。我知道你在想什么：我能给我的丈夫

    注射抗利尿激素吗？不可以!并且有些男性的抗利尿激素水平本身就高

    于其他男性。抗利尿激素有特别的基因在进行管控，有些男人有，有些

    男人则没有。含334基因变体的男性对配偶的感情较淡薄，更易产生婚

    姻危机，结婚的意愿也较低。

    睾酮水平不仅会影响性冲动和性反应，还与忠诚度、育儿的意愿有

    很大关系。已婚男士和已为人父的男性的睾酮水平比单身男性和尚未为

    人父的男性低。新生儿降临之后，男性的睾酮水平会下降30%之多。有

    多个情人的男性(一夫多妻)的睾酮水平比一夫一妻制的已婚男性高。

    不出意料的是，睾酮水平较高的已婚男性比睾酮水平较低的已婚男性做

    爱更频繁，而出轨男性的睾酮水平较之忠诚的男性也更高。在潜意识

    中，女性知道这点。在一项研究中，女性认为嗓音低沉(睾酮较多)的

    男性更有可能出轨，女性更倾向于与阳刚的、嗓音低沉的男性保持短期

    关系，而不是结成长期的伴侣。

    柯立芝效应

    这个效应以“沉默的卡尔”(译注：Silent Cal，美国第30任总统卡尔

    文·柯立芝，其绰号为沉默的卡尔)来命名，故事是这样的：柯立芝和

    他的夫人分开参观一个农场。当听说公鸡每天要交配十几次时，柯立芝夫人对向导说：“请把这转告我丈夫。”之后，当总统听到夫人的话后，就问：“跟同一只母鸡吗？”“不是。每次和不同的母鸡。”“请把这转告

    我妻子。”

    柯立芝效应(the Coolidge effect)指性伴侣的变换能增加性欲，许

    多雄性哺乳动物都具有这一特点。同时，雌性灵长类动物对新奇也感兴

    趣。陌生的雄性比熟悉的雄性更具吸引力。“比起其他特质，雌性更青

    睐陌生的对象。”大自然已将调情融入了我们的基因中，增加了我们的

    交配次数以提高这些基因的遗传概率。假如寻欢作乐的男性有了更多后

    代，那么基因库里会产出更多花花公子。

    有没有想过为什么有些男性已经拥有了一切——名、利，还有温暖

    的家，却只为了一点新鲜感而抛弃了所有？新鲜感是最具吸引力的因

    素，我们中的很多人都在“寻找新鲜感”。我们喜欢尝试新的饭店，听新

    音乐，交新朋友，发展新爱好。

    自由空间

    出双入对的情侣会太过亲密。就像火需要氧气一样，性欲需要可以

    自由呼吸的空间，否则就会减弱。你们两者都要有独立的一面和“另

    外”一面来维持关系，因此，你要自己独当一面，创造自己的经历，和

    闺密去狂欢对你们二人都有益。不要把爱情当做简单的在一起，情色的

    产生需要独立，必须要经过一系列神经元突触(synapse)的传导过程才

    行。

    一般一方较黏人时，另一方就会渐行渐远。有些人需要他人的陪

    伴，而有些人则独自安慰自己。我们明白了对方想要的亲密度后，关键

    就在于妥协。有些人希望共享一切，如胶似漆，而有些人则希望有些个

    人自由空间。

    问题是，我们总认为自己的配偶应该满足我们的一切要求：爱、安

    全感、陪伴，还有激情的性爱。一段长久的感情所带来的亲密感和慰

    藉，与情色、性欲所带来的完全不同(大脑化学物质更是不同)。你有

    些销魂的性爱体验也许是和不太熟悉的人一起进行的，那是由于不确定

    因素，例如不知接下来会如何，也不知是否会持续下去，两人一起高潮

    就变得更加刺激。一旦你和对方许下终身，这种激情就成了过去式。窍

    门就是要平衡好不确定性、新鲜感和一致性、可靠性之间的关系，但这

    可不易做到。我们要各自“忙于生活”，否则性生活就会渐失激情。但关于夫妻共

    度时光有益于感情的说法，人们有着不同的看法。与其他交流感情时间

    较少的夫妇相比，一周花些时间交流或经常在一起的夫妻更快乐。有共

    同好友的夫妻在一起的时间更长，婚姻生活也更和睦。从20世纪70年代

    开始，我们与配偶相处的时间缩短了(从一周35小时降到26小时)，而

    在外的时间增多了，多数是为了工作。育有孩子的夫妻，他们之间的相

    处时间则从13小时降到了9小时。

    我们的感情可能渴望更多的相处时间，而在动物本性、性欲驱使下

    的自我则需要独处时间，以寻求新鲜感。平衡亲密和独处并不容易，这

    也常常阻碍我们关系的发展。首先，要诚实地面对自己的需求和欲望，然后温柔地告诉自己的另一半。你要亮出筹码，表明目的，这样才能赢

    得谈判。

    有一种单向的自身调节方式，例如“我自己可以这样做”或“你可以

    为我这样做”。还有一种双向的相互调节方式：“我们为了彼此这样

    做。”如果两人积极弥合感情，感情最终也会治愈两人。处理好彼此的

    空间问题能促进你的发展。

    遭遇婚外情

    近三分之一的婚姻遭遇过不忠行为。

    一般来说，出轨的男人最终会意识到自己抛弃的妻子比第三者更适

    合自己，也更贤惠。许多女人都会听从他人的劝告，拒绝浪子回头的负

    心汉，认为这些人还会再犯。阶段性单配偶制——性欲驱使，陷入爱

    情，互许终身，最终重新恋上他人，正是我们在两相矛盾的生理规律和

    社会习俗间挣扎的真实写照。

    让爱永驻：一夫一妻制的诱惑力

    许多人在感情走到第三、第四个年头时感到力不从心，这时，离婚

    的可能性也会上升。人类学家认为这都是生理的原因。依恋、信任、安

    全感——这些依靠抗利尿激素(vasopressin)和催产素(oxytocin)的机

    制不断进化，因此夫妻双方至少会在抚养孩子的期间相守在一起。双方

    等孩子蹒跚学步之后，也就是忍耐过最费体力的育儿期后，生理欲望驱

    使他们想要重新开始生活，和他人结伴，也总是驱使他们为后代寻找最

    好的遗传基因。因为人类寿命延长了，夫妻相处的时间也比前几代人多出了好多

    年。问题来了，怎样让爱历久弥新，怎样冲破路途上的种种障碍？要懂

    情趣，享受性爱，给彼此自由空间。

    在这里，情趣指新鲜感和兴奋感。体验新奇时体内多巴胺水平会升

    高，而大脑则会集中精力享受新鲜感。多巴胺刺激睾酮的释放，所以需

    要全神贯注投入其中的新活动也能让人产生欲望。将多巴胺注射到雌鼠

    体内后，会刺激雌鼠进行交配，而交配较频繁的老鼠，它们体内的多巴

    胺水平也较高。如果你能给日常活动增加一丝挑战性，那不妨一试。去

    甲肾上腺素是大脑分泌的一种类肾上腺素，能够刺激身体分泌或释放睾

    酮，进而提高性欲。所以任何紧张的、危险的、越界的或能产生轻微痛

    感的事情都能让人产生性冲动。在性学研究中，这种现象被称为兴奋转

    移(excitation transfer)。或许你将之简单地称为“怪癖”。

    性爱能刺激身体分泌更多增进性欲的激素。我经常鼓励那些性欲较

    低的患者在无准备的情况下直接开始性爱即可。一旦身处其中，你的大

    脑会产生相应的变化，不知不觉地，你已经乐在其中了。“用进废退”的

    原理绝对适用于性爱。经常享受性高潮能保持性激素的作用，你现在做

    爱越频繁，将来做爱次数也就越多。定期接触男性性信息素能让激素保

    持在一个健康的水平，所以多闻闻你的爱人吧。另外，性高潮过程中释

    放的化学物质也能增加亲密感，促进感情发展，甚至还能巩固一夫一妻

    制，而这些又将带来更多的性生活，但事情也从此开始变得复杂。

    感情的温水会浇灭激情的欲火，催产素会妨碍多巴胺和去甲肾上腺

    素发挥作用。我们也都知道，亲不敬，熟生厌。各位已婚女士，我说的

    没错吧？我们中的许多人，还有所有实验动物都是这样，越亲近，越没

    有欲望。一些在灵长类动物实验室工作的性学研究者们表示，他们大约

    每三年都要为雌性个体更换雄性配偶。

    我们渴望自己的性伴侣充满新鲜感。从生理角度讲，哺乳动物“在

    已知的种群中，几乎所有个体都不希望与熟悉的对象交配，而更偏爱与

    陌生对象交配”。所以，你要尽一切可能保持距离。充满神秘感，难以

    触及，用自己隐藏的一面来给他惊喜。还要保证在感情生活中留出“自

    由空间”。分头做事，结交属于自己的朋友，发展自己的兴趣爱好，这

    样一来，当你们共度时光时也能找到一些谈资。

    你们也要尽可能地一起做些新奇的、有趣的事情。去其他国度旅

    游，尝试新的活动，时机成熟时，还可以将活动变得更有竞争性。竞争绝对会提升睾酮水平，激烈的有氧运动也有同样效果。所以享受其中的

    乐趣吧。美好的性爱体验源于此，美好的性爱也能巩固爱情的基础。

    记住你们处在同一阵营中。不要急于证明自己是正确的，不要品头

    论足，试图掌控一切，不要责怪、奚落或批评对方。消极的态度是种无

    形的虐待，会对感情产生恶劣影响，打断双方的情感交流。所以要避免

    以上行为，这样你离理想的感情生活就不远了。

    另外，留心你给他人提的建议。通常人们会产生心理投射，最需要

    听从这些建议的人往往是你自己。我们给予他人的东西，往往是我们最

    需要的。我们会以身作则，在写作技巧中，这叫做“展示出来，不要说

    出来”，而在感情生活中，就要反过来用了。最好具体说出你的需求，而不要试图通过给对方不需要的东西来显示自己的需求。明白了吗？

    另外，你们两人不能在一件事上表现得都很幼稚。两个消极的、不

    负责任的人无力经营家庭生活，也无力抚养孩子。假如你们两个都不成

    熟，那么任何一个人都无法满足自己的需求。你们可以商量由谁做主，也可以轮流做主，但在某些情况下，你们其中一人需要站出来承担责

    任。也许过去的某些经历导致你在感情上有缺陷，那么就告诉你的另一

    半，让他(或她)掌管大局吧。

    当你们进行谈话时，要记住几点注意事项。当大脑边缘系统

    (limbic ystem)火力全开时，一个人很难理性地对话。感性半球会让理

    性半球短路。等你们都平静下来后再进行谈话，对话时要注视着对方的

    眼睛。(在车里或在昏暗的卧室里的谈话效果不如面对面的谈话好。)

    多用“我觉得”这样的句式，而不是“你干的”。重复对方的话，这样对方

    会觉得你听到心里去了。同意对方的观点，所以他或她能确认自己的感

    受。“你说的对，换做是我的话也会有那种感觉。”这个技巧对孩子和对

    同事也同样有效。重复、确认，然后同意。

    当我们忠诚于一段感情时才最快乐。对大多数人来说，维持一夫一

    妻制并不容易，但和一个爱人共度几十年会产生无穷的益处。我们会真

    正地了解对方，接纳对方，同样，对方也会了解和接纳我们，就像沉浸

    在阳光中的花蕾一样，我们双方都会有很大的发展。长期的感情会滋养

    我们，让我们的生命绽放。生活就是培养和维持友情和亲情的过程，这

    些感情会愉悦你的精神，丰富你的灵魂。目标就是：让你的爱人——家

    庭的后盾，成为你的人生之友。第五章 一孕傻三年？

    为人母之后，我们的身体和大脑会产生巨大的改变，而这些改变会

    伴随我们一生。刚刚陷入恋情时大脑神经元会大量重组，与之相似的

    是，大脑在怀孕初期也会产生无数的变化。好吧，我的研究中确实出现

    一个数字：神经元以每分钟25万的速度在不断增加，因此怀孕能提升女

    性认知能力和记忆能力。但在另一方面，确实有些女性觉得自己在怀孕

    期间变得迟钝了，“婴儿大脑吸能”会使你注意力低下，无法同时处理多

    项任务。

    简单来讲，你的大脑正在进行重组。雌激素水平上升，使大脑记忆

    中枢海马回(hippocampus)的神经可塑性(neuroplasticity)增加，为

    学习新的行为做准备，例如哺乳、保护或照料后代。我们在语言和情感

    方面的记忆力需要不断提高，以记录伴侣潜在的危险行为，例如抛弃家

    庭或暴力问题。但我们的空间认知能力尤其会受到影响，因为(在远古

    时代)收集食物时我们一定要记住食物的所在地(同时，这也可以解释

    为什么母亲能比别人更易找到落在屋里某个角落的东西，这是我们在草

    原生活时期遗留下来的技能)。孕期产生的神经可塑性可以持续几年，可以保护女性年老后不受大脑变异的影响，例如防止痴呆症所带来的记

    忆衰退等变异。

    负责神经元重组的激素是催产素。催产素会刺激神经进行重塑，进

    而促进一夫一妻制、稳定的感情和育儿行为。催产素让我们和伴侣亲密

    无间，让我们对儿女毫无保留地奉献。在受孕阶段，催产素刺激子宫活

    动，引导精子找到卵子。在分娩时，催产素促使子宫收缩来排出胎儿。

    在哺乳时，催产素将母乳导入乳头，这一过程叫做排乳反射(letdown

    reflex)。

    催产素还能增进母婴感情，让我们觉得温暖、糊涂和易于沟通。但

    催产素并不是随意增进感情的，它还能帮我们分清自己人和侵入者。在

    一些实验中，催产素较多的人对圈外人的态度更加冷酷。为人母之后，女性有些行为会和人生其他阶段的行为相似。实验显示，处在哺乳期中

    或保护幼崽的雌性哺乳动物更易出现攻击行为。所以，过激的母性保护

    行为可能部分是由于“爱的激素”。

    促使母爱产生的激素也可被称为遗忘激素，因为它能抹去习得行为

    (learned behavior)，取而代之的是新的行为模式。有时现有的感情会被新的感情所替代。也许这能解释为什么爱上自己的宝宝后会很难维持

    和爱人的感情。一起抚养孩子的夫妻拥有的是亲情，但他们也面临着新

    的阻碍。

    从受孕到怀孕，再到生产和哺乳，之后等等，为人母让女人经历各

    种改变。对于许多人来说，这是一个神奇的过程，但是同时也很累人、很艰辛、也很费时费力的。人生不同阶段都有相应的科学原理支撑，了

    解这些能帮助你控制情绪过山车的走向，没准你还能从中体会到乐趣

    呢。

    时间不等人

    女性善于创造。我们做饭、叠衣服、整理房间，总是把混乱局面处

    理得井井有条。作为创造者，我们生孩子、分泌乳汁。并不是所有的女

    人都自愿承担这些责任，但是大多数女人都在默默奉献着。即使现代女

    性初次生产时间延后(从20世纪50年代的23岁到现在的30岁)，生育的

    孩子数量也有所下降(过去3个，现在2个)，大多数女性(大约80%)

    还是会选择生养小孩。

    生物钟的力量可不是开玩笑的。当年在曼哈顿上东区看到推着婴儿

    车的妇人时，我会冷笑一声，对自己说，我才不做呢。但在31岁左右，当我看到婴儿时会感到髋部有一阵悸动，而我也渴望能有个自己的小

    孩。我的身体仿佛在用化学武器来哄骗我，让我繁殖后代。卵巢挟持着

    我们的大脑，而许多女性无法抗拒这种感觉。雌激素和睾酮串通一气，让我们在生理周期中期时像发情的小猫一样，每个月这样的生殖欲望都

    会消磨我们的意志，我们越来越难拒绝这种诱惑了。

    许多大城市的首次生育年龄高于其他地区。我有许多三十好几，甚

    至40多岁的患者仍未生儿育女。许多女性把职业生涯放在第一位，之后

    才会考虑生儿育女，而几代人之前，两者的顺序正好颠倒过来。女性在

    40多岁时，卵子质量会急速下降。由于等了太长的时间，许多服用了10

    多年口服避孕药的患者又开始服用生育药物来帮助自己受孕，从一个极

    端快步走向另一个极端。

    生育药物对情绪有很大影响。氯米芬(Clomid)是一种刺激卵巢分

    泌多余卵子的药物，这种药物还会导致经前期综合征的爆发，许多激素

    或刺激卵泡以帮助女性受孕的药物也会带来这种副作用。还有可能导致

    潮热、情绪不稳定、易怒、抑郁等症状。少数情况下，患者还会出现精神错乱或躁狂症。

    布置房间，也就是在妊娠后期极其疯狂的大扫除，是十分常见的。

    怀孕之前，我们体内是否有相应的生理反应来帮助我们受孕，对这些我

    们都知之甚少。我姐姐在怀孕前将身体调整到了最佳状态。她戒烟(相

    当不容易)，戒酒，减轻了体重，为胎儿的到来准备好了身体条件。

    我总能在患者身上看到相似的现象，她们在怀孕前停止服用药物。

    妇科医生有时会建议患者停用选择性血清再吸收抑制剂，因为血清素会

    促使催乳素水平上升，导致生育力下降。我也建议患者晚上不要继续服

    用褪黑激素(melatonin)药物，因为这种药物会增加催乳素

    (prolactin)水平，降低促卵泡激素(follicle-stimulating hormone)水

    平，这两种因素都会干扰生育能力。

    到底应该继续服用药品还是在妊娠期间停药，要下决定并不容易。

    伴随焦虑症而来的还有精神压力和过高的皮质醇(cortisol)水平，抑郁

    期间患者也无法照顾好自己，精神病医师知道这些都不利于胎儿的生

    长，但人们还不清楚的是，服用精神药物对婴儿有怎样的影响。虽然影

    响的可能性较低，但也是存在的。

    在妊娠期不同阶段服用选择性血清再吸收抑制剂会出现不同的副作

    用，包括孕妇可能出现早产、流产，或者婴儿可能出现先天性心脏不

    足、肺动脉高压(pulmonary hypertension)、癫痫(seizure)、戒断症

    状(withdrawal syndromes)等症状。有人还发现，选择性血清再吸收抑

    制剂与自闭症之间也存在联系。一项研究表明，患有自闭症的男孩在胎

    儿时期受选择性血清再吸收抑制剂影响的可能性为其他孩子的三倍，有

    些人认为是两倍。但其他的研究却没有证实这点。

    所有的患者都希望在怀孕期间停止药物疗法，但有少数患者停药后

    病情将失控，所以必须坚持服药。有躁郁症(bipolar disorder)的女性

    更应如此，最要紧的是治疗严重的精神症状，之后再考虑药物对胎儿的

    潜在影响。对于较轻微的抑郁症和焦虑症来说，妊娠期也是一个转换治

    疗方式的好时机，可以尝试心理疗法、针灸、经颅直流电刺激

    (transcranial direct-current stimulation)或光疗法(light therapy)。

    即将怀孕时，我的患者不仅可以成功戒除选择性血清再吸收抑制剂

    (SSRIs)或治疗注意力缺陷多动症(ADHD)的药物，还能改善饮

    食，增加运动，消减紧张情绪。在本能驱使下，我们无法为自己做的事，却能为孩子做到，孩子还未出生便是如此。所以，是的，我们的卵

    巢确实会挟持大脑，但在一定程度上，这也能使我们保护和关爱自己的

    后代。

    妊娠期间的激素水平实际比其他任何时期都稳定。没有了生理周期

    的循环，就没有了排卵期的性欲高涨，也没有了经期前后的情绪波动。

    对许多女性来说，妊娠期是稳定期和静默期。有人告诉我，妊娠可以保

    护女性不受精神疾病困扰。妊娠期间，患抑郁症的概率达到了生育年龄

    期间的最低水平，但有些女性的强迫症会加重(我猜测，是因为布置房

    间的冲动和相关的化学反应造成的)。然而，一些曾有过抑郁症病史的

    年轻女性怀孕后，由于缺乏社会帮助，对于怀孕这件事犹疑不决，也有

    可能患上抑郁症。

    妊娠期和抑郁症都会出现类似乏力和失眠这样的症状，因此想要区

    分这两者并不容易。许多女性说自己在怀孕时经受了人生中最严重的失

    眠。妊娠期将要结束时，准妈妈因为胡思乱想而容易失眠，她们担心生

    产过程会出差错，也担心为人母之后的日子。

    怀孕时，子宫压迫着膀胱，还要拖着臃肿似海牛的身体在床上翻

    身。也许是大脑在为接下来的事情做准备。生产后，为了照顾新生儿，连续几个月或几年都不能睡个完整的好觉。我建议失眠的准妈妈们：读

    几本关于育儿的书。育儿这件事并不能全靠直觉，有些事情有可能会出

    差错，最好提前了解一下，不要等胸部胀痛时再临时抱佛脚。

    生产和育儿

    我们的生产方式太过人工化了。生产过程需要医疗的辅助，按计划

    进行，还要进行麻醉，于是我们打乱了自然的节奏，也无法正常地、循

    序渐进地分娩。医生为我们注射催产素(Pitocin)以加快分娩，这比自

    然分娩要快得多也疼得多，我们需要硬膜外麻醉(epidural)才能坚持

    下来。或者，我们注射了硬膜外麻醉后，分娩会有所延迟，所以又要注

    射催产素来加速这一过程。

    我们又一次错失了身体和直觉的自我调控功能，要遵循自然规律，而不是依照产科医师的时间表。果实最能体现花朵的内涵，而果实成熟

    也需要相应的时间。因此，作为一名内科医师，我两次生产都请了助产

    士来帮忙。医生总是想插手这一过程，但那不符合我们的生理需求。我知道，医疗干预有时是必要的，也是能救命的，我也知道这对许

    多女性来说是敏感话题。我们对自己的生产方式很有自信，而当事情不

    尽人意时，我们会觉得羞愧和失望。我以自然分娩的方式生出了我的两

    个孩子，尽管过程十分痛苦，但好在过程很短，这要多亏我宽大的“适

    合生孩子的臀部”，至少在生产那两天我十分满意我的臀部。

    在我短暂而剧烈的“自然”分娩中，内啡肽(endorphins)、内源性

    大麻素(endocannabinoids)、肾上腺素(adrenaline)交替涌来。我的

    瞳孔张大，在宫缩间歇时，我不断对我的丈夫杰里米(Jeremy)说，我

    感到好兴奋。(内源性大麻素能维持妊娠，在引产[labor induction]时其

    能达到最高水平。)因为我没有使用麻醉药，所以我的两个孩子出生后

    都很清醒、机灵、平静。当这温暖又黏糊糊的小生命趴到我的胸口时，我在产房里还没反应过来。有那么一会儿，我感到有些茫然。发生了什

    么？我该做什么？我把她放在胸口，她就吮吸开了，飙升的催产素让一

    切各就各位。突然之间，我成了母亲，而我也全部准备好了。

    但对许多女性来说，哺乳是个困难的过程，姿势不对还会很疼痛，但要记得，多听几个哺乳顾问的建议或者多看几本母乳喂养的书绝对是

    有益的。母乳含有婴儿所需的一切，其中有很多是奶粉不能提供的，例

    如酶(enzyme)、抗体(antibo ......