住院患者血糖调整.ppt
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住院患者 血 糖 调 整
糖尿病部门北区
院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手
正常人血浆中胰岛素分布曲线与外源性注射胰岛素血中胰岛素分布曲线
1型患者使用多次注射和胰岛素泵治疗后的血糖谱
胰岛素输注手段在不断提高
血糖达标
院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手
根据CSII控制血糖的目标范围制定个性化的治疗目标
> 成年患者的控制目标：(mmol/L)
> 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：(mmol/L)
> 怀孕时：(mmol/L)
胰岛素泵起始用量计算方法
胰岛素泵向导
? 某患，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u，血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血糖。控制目标餐前<6.1mmol/L，餐后<8.0mmol/L
胰岛素泵向导
院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手
正常中国人基础胰岛素分泌的特点
基础率6段法
Medtronic Diabetes
胰岛素泵向导 基础率6段法
院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手
血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
第一步：先看四前，调整基础率。
-与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率
第二步：30原则，细调基础率。
-四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率
第三步：50原则，细调大剂量。
-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量
使用1500(短)或者1800(速)原则，增加或减少餐前大剂量
注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖
胰岛素泵向导血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
胰岛素泵向导血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
胰岛素泵向导血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
胰岛素泵向导血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
胰岛素泵向导血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
胰岛素泵向导血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
出院恢复打针
R(早)：泵早餐大剂量 + 早餐前 - 午餐前的基础量总和
如：6:00 -11:0016.9u
R(中)：泵中餐大剂量 + 午餐前 - 晚餐前的基础量总和
如：11:00 - 17:0015.7u
R(晚)：泵晚餐大剂量 + 晚餐前 - 睡前的基础量总和
如：17:00 - 22:0014.0u
N(睡前)：睡前 - 次日早餐前的基础量总和
如：22:00 - 6:0010.5u
注：以上均需加10%-20%的剂量
R(早)：泵早餐大剂量 9u
N(早)：早餐前 - 晚餐前的基础量总和+泵中餐大剂量
如：6：00-18：00 25u
R(晚)：泵晚餐大剂量 7.4u
N(晚)：晚餐前 - 次日早餐前的基础量总和
如：18：00 - 次日6：0015.7u
注：以上均需加10%-20%的剂量
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胰岛素泵起始用量计算方法
基础率6段法
Medtronic Diabetes
血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
第一步：先看四前，调整基础率。
-与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率
第二步：30原则，细调基础率。
-四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率
第三步：50原则，细调大剂量。
-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量
使用1500(短)或者1800(速)原则，增加或减少餐前大剂量
注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖
谢 谢!
住院患者 血 糖 调 整
糖尿病部门北区
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正常人血浆中胰岛素分布曲线与外源性注射胰岛素血中胰岛素分布曲线
1型患者使用多次注射和胰岛素泵治疗后的血糖谱
胰岛素输注手段在不断提高
血糖达标
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根据CSII控制血糖的目标范围制定个性化的治疗目标
> 成年患者的控制目标：(mmol/L)
> 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：(mmol/L)
> 怀孕时：(mmol/L)
胰岛素泵起始用量计算方法
胰岛素泵向导
? 某患，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u，血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血糖。控制目标餐前<6.1mmol/L，餐后<8.0mmol/L
胰岛素泵向导
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正常中国人基础胰岛素分泌的特点
基础率6段法
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胰岛素泵向导 基础率6段法
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血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
第一步：先看四前，调整基础率。
-与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率
第二步：30原则，细调基础率。
-四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率
第三步：50原则，细调大剂量。
-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量
使用1500(短)或者1800(速)原则，增加或减少餐前大剂量
注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖
胰岛素泵向导血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
胰岛素泵向导血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
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出院恢复打针
R(早)：泵早餐大剂量 + 早餐前 - 午餐前的基础量总和
如：6:00 -11:0016.9u
R(中)：泵中餐大剂量 + 午餐前 - 晚餐前的基础量总和
如：11:00 - 17:0015.7u
R(晚)：泵晚餐大剂量 + 晚餐前 - 睡前的基础量总和
如：17:00 - 22:0014.0u
N(睡前)：睡前 - 次日早餐前的基础量总和
如：22:00 - 6:0010.5u
注：以上均需加10%-20%的剂量
R(早)：泵早餐大剂量 9u
N(早)：早餐前 - 晚餐前的基础量总和+泵中餐大剂量
如：6：00-18：00 25u
R(晚)：泵晚餐大剂量 7.4u
N(晚)：晚餐前 - 次日早餐前的基础量总和
如：18：00 - 次日6：0015.7u
注：以上均需加10%-20%的剂量
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基础率6段法
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血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量
第一步：先看四前，调整基础率。
-与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率
第二步：30原则，细调基础率。
-四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率
第三步：50原则，细调大剂量。
-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量
使用1500(短)或者1800(速)原则，增加或减少餐前大剂量
注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖
谢 谢!
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