膏药的制法与临床应用.rtf
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膏药的制法与临床应用
膏药是祖国医学的外治疗法，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳!医理药性无二，而法则神奇变幻，在辨证用药的原则下，往往获得令人吃惊的神奇效果。_r
根据本人多年学习收集膏药治病的经验加以整理成为此文，凡医学爱好者认真领会勤以习练会很快应用于临床的。
(一)黑膏药的制法:
此为纯手工制作方法，综合了诸家手工操作方法，所用之法制出的膏药质量很好。8lLB
一、器材
1、天平一台(称药配料用)。
2、450℃温度计一支。
3、铁勺、铁铲各一把(打油下药和铲膏药用)
4、过滤器-具，消毒纱布数块。
5、细铁筛子和铁漏勺各一个(捞油渣和过滤药油用)。
6、铁锅二个，并带盖(口径一尺左右)。
7、盛药的细瓷盆-个，水缸-个。
8、磨碎机一台或碾子、药碾槽一具(碾药末用)，大鬃刷子一个。
9、搅膏药用的桑、柳、槐、木棍数根，要二、三尺、粗约八、九分
10、燃料用煤炭或木柴均可，一般古法常用桑、槐等木作燃料。
11、炉灶安有前后锅，后锅煎药油，前锅熬膏药。
(二)药品
1、植物油：香油最好，或胡麻油、花生油、大豆油和菜籽油，古法中也有常加桐油者。同时亦可使用桐油、石腊与黄丹混合制膏的方法，以减少植物食油的应用。
2、黄丹：又名东丹、漳丹、红丹、铝丹、广丹，其化学成分主要是Pb304，以红色为最好。
3、用药分群药和细料，应按照处方配制要求，依法炮制备用。
熬制膏药过程中应注意的事项：
(一)、熬制前应先作好一切准备工作，用具完备，便于操作顺手。T
(二)、煎熬药物要有先后次序，因药物的质料和性质的千差万别，不能一概而论，一同入油熬炸。如同时下锅炸熬，其结果将使脆嫩薄片牯焦，坚硬的未透，不能充分发挥药物应有的效能，以致影响膏药的疗效。原则上，硬质药物如硬壳的、树根、骨肉之类先下，果之类次下，花、叶之类后下。芳香类易挥发的药物或脂类，不能直接入沸油中熬炸。否则，前者将受高温而大量挥发，后者易着火而致燃烧。所以后两类药物要研成细料，膏药基质熬成后掺入。另外，加工后为防止药物有效成分发挥或失效，应妥善保存。制作细料和过滤树脂时有残渣要除掉。细料越细越好，上述二类药物处理不好对膏药的韧性和粘性有很大影响，贴于患部起不到应有的作用。
(三)、膏药的质量好坏与油和漳丹有直接关系，不好的油熬成的膏药呈红色，如油中含有高分子的脂肪酸，像菜籽油熬出的膏药，表面易手干裂，故应采用低分子脂肪酸的油如香油、花生油等。这样的油，沸点较低不易破坏药物的有效成分，同时可缩短下丹的时间，加热和下丹时泡沫较少，便于观察锅内的变化，并可避免发生意外。胡麻油虽不如香油好，但价格低廉又没有多大的不良现象，也常使用，如果漳丹不好，熬膏药时很费时间，不易熬成，熬成的膏药呈灰白色而无光泽。漳丹太差可用水飞法除去杂质。方法是先将漳丹浸于水中大力搅动，使杂质漂浮水面然后倾去，再把漳丹晒干，炒至焦黑，用细筛筛过待用。如果是黄丹太粗或含水分也可炒后细筛，或在熬膏时酌情增加用量。
(四)、熬成的膏药，黑而有光泽者佳。除必须注意油、丹及火候外，不可复火再熬。临时使用膏药，下丹多少要注意季节，二般春夏季节应当增加丹的用量，因天气热膏药易软化，冬秋季节可酌情减少用量。下丹的火候各不相同，大体可分为两种：
1、大火：因下丹是油与丹的化学变化过程，是含有脂肪酸的油和四氧化三铅发生复杂反应后变为高级脂肪酸铅盐的过程。因此，大火(武火)能力顺这一变化的进行，相应的使下丹的时间缩短。
2、小火(文火)：因下丹时，油的沸腾会高出原来的油面，如果锅小火大，则油沸溢锅外，会造成浪费或引起意外。所以小锅下丹时要小火，徐徐撒匀，充分搅拌，以保证油和丹的化合作用。
这两种火候各有所长和不足之处，采用时可按需要条件及操作者习惯选用，如果当锅内油外溢时，可用少量冷水喷之，则沸涨自落(喷洒少量冷水对膏药质量并无影响，因锅内温度达300―360℃左右，水会很快蒸发)，下丹时要不住手搅，这可防止油沸外溢，也可防止窝烟，影响膏药的质量和色泽，故有"膏药黑之功在于熬，亮之功在于搅"的说法。下丹时锅内温度很高，木棍搅动很快，棍头因高温摩擦容易着火引起锅内燃烧，故需小心操作，万一发生着火，千万不可惊慌失措用水去灭火，应速加盖以隔绝空气，则火自息。
(五)、膏药熬制中的"老"与"嫩"是很重要的一环，熬的"太老''则脆而硬，没有粘性，"太嫩"则粘性太大并有弹性，不易固定贴于患处，容易移动，而且难揭下。所以膏药的：老嫩"一定要适中，火候适中制成膏药贴之易粘，揭之易落。如果膏药熬得"太嫩"，可加火再熬，"太老"可酌加"嫩油"，但万不可加生油，如加入生油则会使膏药粘性减弱，不堪使用。
(六)、熬膏药在房内要有防火设备，如灭火器等。
(七)、熬膏药处要注意通风，以防烟毒。操作时，操作者要戴石棉手套和口罩，防止膏药放出烟毒刺激人体，造成伤害。
熬制膏药的程序和操作方法：
(一)用油煎取药物有效成分。
1.将油按配料量(一般一料用油7500毫升)，入锅内加热熬至40―80℃后，按处方要求将应入的药物陆续下锅，也有先将药物完全浸泡油内，以不同季节分别时间多少，然后加火熬药。但后者不如前者，因为药物各有不同的耐热力，同时煎熬很难掌握火候，细小的药易于枯焦而变性。
2.根据处方要求，将用药秤准，配齐，分批入油中煎(漳丹和细料除外)，先将大根、茎、骨肉、坚果之类放入油中，次下枝梗种子等，最后下细小籽种、花叶之类。有些树脂和松香、乳香、没药等因在高温下易着火燃烧，所以常在膏药将成时，熄火等油微凉时才下锅，以免发生意外。香窜药及珍贵细料如麝香、冰片、珍珠、藏红花不能同油共熬，必须碾成细粉在膏成摊贴时掺入膏药内，或在膏成冷后掺入揉匀备用。
3.下药后，如有漂浮在油面的药物，需用漏勺压沉，数分钟后将诸药翻搅一次再压沉，如此后复数次，即"三上三下"使诸药均能煎透以达到更好地撮取药物有效成分。这-操作熬至诸药焦枯(但不可枯而变炭)，即使诸药外表呈深褐色内部焦黄色为度 ......
膏药的制法与临床应用
膏药是祖国医学的外治疗法，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳!医理药性无二，而法则神奇变幻，在辨证用药的原则下，往往获得令人吃惊的神奇效果。_r
根据本人多年学习收集膏药治病的经验加以整理成为此文，凡医学爱好者认真领会勤以习练会很快应用于临床的。
(一)黑膏药的制法:
此为纯手工制作方法，综合了诸家手工操作方法，所用之法制出的膏药质量很好。8lLB
一、器材
1、天平一台(称药配料用)。
2、450℃温度计一支。
3、铁勺、铁铲各一把(打油下药和铲膏药用)
4、过滤器-具，消毒纱布数块。
5、细铁筛子和铁漏勺各一个(捞油渣和过滤药油用)。
6、铁锅二个，并带盖(口径一尺左右)。
7、盛药的细瓷盆-个，水缸-个。
8、磨碎机一台或碾子、药碾槽一具(碾药末用)，大鬃刷子一个。
9、搅膏药用的桑、柳、槐、木棍数根，要二、三尺、粗约八、九分
10、燃料用煤炭或木柴均可，一般古法常用桑、槐等木作燃料。
11、炉灶安有前后锅，后锅煎药油，前锅熬膏药。
(二)药品
1、植物油：香油最好，或胡麻油、花生油、大豆油和菜籽油，古法中也有常加桐油者。同时亦可使用桐油、石腊与黄丹混合制膏的方法，以减少植物食油的应用。
2、黄丹：又名东丹、漳丹、红丹、铝丹、广丹，其化学成分主要是Pb304，以红色为最好。
3、用药分群药和细料，应按照处方配制要求，依法炮制备用。
熬制膏药过程中应注意的事项：
(一)、熬制前应先作好一切准备工作，用具完备，便于操作顺手。T
(二)、煎熬药物要有先后次序，因药物的质料和性质的千差万别，不能一概而论，一同入油熬炸。如同时下锅炸熬，其结果将使脆嫩薄片牯焦，坚硬的未透，不能充分发挥药物应有的效能，以致影响膏药的疗效。原则上，硬质药物如硬壳的、树根、骨肉之类先下，果之类次下，花、叶之类后下。芳香类易挥发的药物或脂类，不能直接入沸油中熬炸。否则，前者将受高温而大量挥发，后者易着火而致燃烧。所以后两类药物要研成细料，膏药基质熬成后掺入。另外，加工后为防止药物有效成分发挥或失效，应妥善保存。制作细料和过滤树脂时有残渣要除掉。细料越细越好，上述二类药物处理不好对膏药的韧性和粘性有很大影响，贴于患部起不到应有的作用。
(三)、膏药的质量好坏与油和漳丹有直接关系，不好的油熬成的膏药呈红色，如油中含有高分子的脂肪酸，像菜籽油熬出的膏药，表面易手干裂，故应采用低分子脂肪酸的油如香油、花生油等。这样的油，沸点较低不易破坏药物的有效成分，同时可缩短下丹的时间，加热和下丹时泡沫较少，便于观察锅内的变化，并可避免发生意外。胡麻油虽不如香油好，但价格低廉又没有多大的不良现象，也常使用，如果漳丹不好，熬膏药时很费时间，不易熬成，熬成的膏药呈灰白色而无光泽。漳丹太差可用水飞法除去杂质。方法是先将漳丹浸于水中大力搅动，使杂质漂浮水面然后倾去，再把漳丹晒干，炒至焦黑，用细筛筛过待用。如果是黄丹太粗或含水分也可炒后细筛，或在熬膏时酌情增加用量。
(四)、熬成的膏药，黑而有光泽者佳。除必须注意油、丹及火候外，不可复火再熬。临时使用膏药，下丹多少要注意季节，二般春夏季节应当增加丹的用量，因天气热膏药易软化，冬秋季节可酌情减少用量。下丹的火候各不相同，大体可分为两种：
1、大火：因下丹是油与丹的化学变化过程，是含有脂肪酸的油和四氧化三铅发生复杂反应后变为高级脂肪酸铅盐的过程。因此，大火(武火)能力顺这一变化的进行，相应的使下丹的时间缩短。
2、小火(文火)：因下丹时，油的沸腾会高出原来的油面，如果锅小火大，则油沸溢锅外，会造成浪费或引起意外。所以小锅下丹时要小火，徐徐撒匀，充分搅拌，以保证油和丹的化合作用。
这两种火候各有所长和不足之处，采用时可按需要条件及操作者习惯选用，如果当锅内油外溢时，可用少量冷水喷之，则沸涨自落(喷洒少量冷水对膏药质量并无影响，因锅内温度达300―360℃左右，水会很快蒸发)，下丹时要不住手搅，这可防止油沸外溢，也可防止窝烟，影响膏药的质量和色泽，故有"膏药黑之功在于熬，亮之功在于搅"的说法。下丹时锅内温度很高，木棍搅动很快，棍头因高温摩擦容易着火引起锅内燃烧，故需小心操作，万一发生着火，千万不可惊慌失措用水去灭火，应速加盖以隔绝空气，则火自息。
(五)、膏药熬制中的"老"与"嫩"是很重要的一环，熬的"太老''则脆而硬，没有粘性，"太嫩"则粘性太大并有弹性，不易固定贴于患处，容易移动，而且难揭下。所以膏药的：老嫩"一定要适中，火候适中制成膏药贴之易粘，揭之易落。如果膏药熬得"太嫩"，可加火再熬，"太老"可酌加"嫩油"，但万不可加生油，如加入生油则会使膏药粘性减弱，不堪使用。
(六)、熬膏药在房内要有防火设备，如灭火器等。
(七)、熬膏药处要注意通风，以防烟毒。操作时，操作者要戴石棉手套和口罩，防止膏药放出烟毒刺激人体，造成伤害。
熬制膏药的程序和操作方法：
(一)用油煎取药物有效成分。
1.将油按配料量(一般一料用油7500毫升)，入锅内加热熬至40―80℃后，按处方要求将应入的药物陆续下锅，也有先将药物完全浸泡油内，以不同季节分别时间多少，然后加火熬药。但后者不如前者，因为药物各有不同的耐热力，同时煎熬很难掌握火候，细小的药易于枯焦而变性。
2.根据处方要求，将用药秤准，配齐，分批入油中煎(漳丹和细料除外)，先将大根、茎、骨肉、坚果之类放入油中，次下枝梗种子等，最后下细小籽种、花叶之类。有些树脂和松香、乳香、没药等因在高温下易着火燃烧，所以常在膏药将成时，熄火等油微凉时才下锅，以免发生意外。香窜药及珍贵细料如麝香、冰片、珍珠、藏红花不能同油共熬，必须碾成细粉在膏成摊贴时掺入膏药内，或在膏成冷后掺入揉匀备用。
3.下药后，如有漂浮在油面的药物，需用漏勺压沉，数分钟后将诸药翻搅一次再压沉，如此后复数次，即"三上三下"使诸药均能煎透以达到更好地撮取药物有效成分。这-操作熬至诸药焦枯(但不可枯而变炭)，即使诸药外表呈深褐色内部焦黄色为度 ......
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