针灸.doc
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参见附件(615kb)。
一、针灸
(一)毫针法
1、进针手法
进针时，左手应按压在穴位周围的皮肤上，这样既可固定穴位，减轻疼痛，又可以挟持毫针，使针身挺直，易于进针。
(1)指切进针法：以左手拇指指甲，垂直切压在穴位旁边，右手持针，紧贴指甲边缘，迅速将针刺入皮下，然后将针刺入应达到的深度(图24)。短针时多用，大部分体穴用这种方法。
(2)夹持进针法：先用酒精棉球裹住针尖，右手捻动针柄将针刺入(图25)。此法在肌肉丰厚的部位，需要长针时应用。
(3)提捏进针法：左手将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端刺入(图26)。此法适用于皮肉浅表部位(如面部)。
(4)舒张进针法：左手拇指、食指将针刺部位的皮肤向两旁撑开，使之绷紧，右手将针刺入(图27)。此法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位(如腹部)。
2、针刺的角度与深度
(1)直刺：针身与皮肤表面呈90°刺入穴位，适用于人体的大部分的穴位，尤其肌肉丰厚的部位。
(2)斜刺：针身与皮肤表面约呈45°刺入穴位，适用于皮肉较浅、内有重要脏器的胸、背部位或骨骼边缘的穴位。
(3)平刺：针身与皮肤表面呈15°刺入穴位。此法适用于皮肉浅薄的头、胸、胁肋部。
3、行针手法
(1)提插：将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复上提下插。提插幅度大、频率快的，刺激量就大；提插幅度小、频率慢的，刺激量就小。
(2)捻转：将针左右来回旋转捻动，捻转幅度大频率快的，刺激量就大；捻转幅度频率慢的，刺激量就小。
针刺手法除了最基本的提插捻转外，常用的辅助手法有刮柄法、弹针法、震颤法。刮柄法以左手拇指、食指夹持针身，使针固定，右手拇指抵住针尾，用食指指甲由下而上地刮动针柄，以增强针感。弹针法是以手指轻弹针柄。震颤法是以拇、食、中指夹持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转使针身发生轻微震颤。
(3)得气：得气是指针刺穴位后患者所感到的酸、麻、重、胀，操作者则有针下沉紧，如鱼吞钩之感。得气是经络气血对治疗的应答反应，是补虚泄实，调整气血的基础，是治疗成败的关键。如果行针时，医者针下松、虚、穴、滑，这是气未至的表现(不得气)，可能与下列因素菜关：
①体质虚弱；
②精神抑郁消沉；
③取穴不准；
④进针、行针角度不正确；
⑤患者体位不当；
⑥气候寒冷、潮湿，令人不适。如果属于体质虚弱，则可以采取留针、温灸、按摩、提插捻转等方法激发经气。
4、针刺的补泻 主要针刺补泻手法见表7。
表7 主要针刺补泻手法简表
补泻名称 补 法
泻 法
提插补泻 先浅后深，重插轻提，提插 先深后浅，轻插重提，提插
幅度小，频率慢 幅度大，频率快
捻转补泻 捻转角度小，频率慢，用力 捻转角度大，频率快，用力
较 轻
较 重
疾徐补泻 进针慢，少捻转，出针快 进针快，多捻转，出针慢
开阖补泻 出针后揉按针孔
出针时摇大孔
迎随补泻 针尖随着经脉循行方向，顺 针尖迎着经脉循行方向，逆
经而刺 经而刺
呼吸补泻 呼气时进针，吸气时出针 吸气时进针，呼气时出针
平补平泻 进针后均匀地提插、捻转，得气后出针
5、留针与出针 进针行针后，将针留置穴位不动，以加强针感，留针时间多为10~20分钟。
出针时先以左手拇指食指按住针孔周围的皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后将针迅速拔出并用消毒干棉球按压针孔，防止出血。出完针后，应检查针具的数量，以免遗漏，造成事故。
6、注意事项
(1)过度饥饿、疲劳、紧张者不宜针刺。体弱者不宜强刺激，可采取卧位。
(2)经常检查针具，剔除生锈、变钝、带钩的针具。
(3)有皮肤瘢痕、肿瘤、溃疡、感染的部位不宜针刺。
(4)妊娠期、月经期不宜针刺入腹部、腰骶部腧穴。
失眠
一、主要表现
失眠是指至少连续3周以上不能经常获得正常睡眠为特征的病症。轻者就寝之后难以入睡，或是补救时醒，或补救后易醒，醒后难以再补救，甚至彻底不眠。失眠对形神美容影响很大，实际上许多美容问题，比如精神委靡，目光暗淡，脱发，皮肤晦暗无光泽，面容憔悴，黑眼圈，眼袋等均和失眠关系非常密切。良好的睡眠是皮肤美容，精神焕发的基本条件，形神美容都要靠睡眠来调整。
二、病因病机
1、西医认为
失眠有心理性的；有伴发于精神疾病的，有因药物或酒精引起的，有睡眠呼吸暂停综合征引起的。
2、中医认为
本病由于情志不遂，肝郁化火，心肝心旺，扰动心神；或心胆气虚，善惊易恐，神魂不安，或思虑太过，劳伤心脾，血不养神；或肾阴不足，心火内炽，心肾不交；或肝肾阴虚，肝阳偏盛，相火扰动君火；或饮食不节，宿滞痰火，胃不和则卧不安。
三、辨证施治
(一)心脾两虚型
1、主要证候
多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，面色少华，饮食无味，四肢倦怠，精神疲惫，舌质淡，脉细弱。
2、经络治疗
毫针：脾俞、心俞、神门、足三里、内关、三阴交。针行补法。可以配合艾灸。
穴位注射：脾俞、心俞、足三里。用丹参注射液2~4ml，每次取2~3穴。进外地得气抽无回血后，每穴注入1~2ml，每日1次，10日为1个疗程。
皮肤针：胸椎5~12两侧两傍晚、腰骶部、小腿内侧、足三里、神门、内关、中脘。用皮肤针轻轻叩刺，使局部皮肤潮红即可，每日或隔日1次，条件许可下，宜在晚上睡觉前1~2个小时给予治疗。
耳针：皮质下、交感、心、脾、神门。
刮痧：大椎、大杼、膏肩俞、神堂。配穴：神门、内关、足三里、三阴交、申脉。按摩：安神法(见前自我保健美容按摩)，头部，脚部，下肢脾经，上肢心经。
艾灸：百会。于每昨睡前用艾卷在百会穴悬灸10~15分钟，阴虚者不宜。
3、常用方药
归脾汤加减：酸枣仁15克，知母10克，茯苓10克，黄芪30克，龙眼肉30克，白术30克，党参15克，远志3克，甘草3克。
中成药：归脾丸。
外用剂：丹参、白芍、夜交藤各15克，朱砂8克，酸枣仁、远志各10克。上药共研细末，贮瓶备用，临睡前取药15克左右，以麻油适量调和成糊状，敷于脐中，胶布固定，每日换药1次。
(二)心胆气虚型
1、主要证候 多梦易醒，胆怯心悸，倦怠乏力，小便清长，舌淡，脉象弦细。
2、经络治疗
毫针：定神针(定神Ⅰ：印堂上0.5寸；定神Ⅱ及定神Ⅲ：两目平视，瞳孔直上 ......
一、针灸
(一)毫针法
1、进针手法
进针时，左手应按压在穴位周围的皮肤上，这样既可固定穴位，减轻疼痛，又可以挟持毫针，使针身挺直，易于进针。
(1)指切进针法：以左手拇指指甲，垂直切压在穴位旁边，右手持针，紧贴指甲边缘，迅速将针刺入皮下，然后将针刺入应达到的深度(图24)。短针时多用，大部分体穴用这种方法。
(2)夹持进针法：先用酒精棉球裹住针尖，右手捻动针柄将针刺入(图25)。此法在肌肉丰厚的部位，需要长针时应用。
(3)提捏进针法：左手将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端刺入(图26)。此法适用于皮肉浅表部位(如面部)。
(4)舒张进针法：左手拇指、食指将针刺部位的皮肤向两旁撑开，使之绷紧，右手将针刺入(图27)。此法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位(如腹部)。
2、针刺的角度与深度
(1)直刺：针身与皮肤表面呈90°刺入穴位，适用于人体的大部分的穴位，尤其肌肉丰厚的部位。
(2)斜刺：针身与皮肤表面约呈45°刺入穴位，适用于皮肉较浅、内有重要脏器的胸、背部位或骨骼边缘的穴位。
(3)平刺：针身与皮肤表面呈15°刺入穴位。此法适用于皮肉浅薄的头、胸、胁肋部。
3、行针手法
(1)提插：将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复上提下插。提插幅度大、频率快的，刺激量就大；提插幅度小、频率慢的，刺激量就小。
(2)捻转：将针左右来回旋转捻动，捻转幅度大频率快的，刺激量就大；捻转幅度频率慢的，刺激量就小。
针刺手法除了最基本的提插捻转外，常用的辅助手法有刮柄法、弹针法、震颤法。刮柄法以左手拇指、食指夹持针身，使针固定，右手拇指抵住针尾，用食指指甲由下而上地刮动针柄，以增强针感。弹针法是以手指轻弹针柄。震颤法是以拇、食、中指夹持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转使针身发生轻微震颤。
(3)得气：得气是指针刺穴位后患者所感到的酸、麻、重、胀，操作者则有针下沉紧，如鱼吞钩之感。得气是经络气血对治疗的应答反应，是补虚泄实，调整气血的基础，是治疗成败的关键。如果行针时，医者针下松、虚、穴、滑，这是气未至的表现(不得气)，可能与下列因素菜关：
①体质虚弱；
②精神抑郁消沉；
③取穴不准；
④进针、行针角度不正确；
⑤患者体位不当；
⑥气候寒冷、潮湿，令人不适。如果属于体质虚弱，则可以采取留针、温灸、按摩、提插捻转等方法激发经气。
4、针刺的补泻 主要针刺补泻手法见表7。
表7 主要针刺补泻手法简表
补泻名称 补 法
泻 法
提插补泻 先浅后深，重插轻提，提插 先深后浅，轻插重提，提插
幅度小，频率慢 幅度大，频率快
捻转补泻 捻转角度小，频率慢，用力 捻转角度大，频率快，用力
较 轻
较 重
疾徐补泻 进针慢，少捻转，出针快 进针快，多捻转，出针慢
开阖补泻 出针后揉按针孔
出针时摇大孔
迎随补泻 针尖随着经脉循行方向，顺 针尖迎着经脉循行方向，逆
经而刺 经而刺
呼吸补泻 呼气时进针，吸气时出针 吸气时进针，呼气时出针
平补平泻 进针后均匀地提插、捻转，得气后出针
5、留针与出针 进针行针后，将针留置穴位不动，以加强针感，留针时间多为10~20分钟。
出针时先以左手拇指食指按住针孔周围的皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后将针迅速拔出并用消毒干棉球按压针孔，防止出血。出完针后，应检查针具的数量，以免遗漏，造成事故。
6、注意事项
(1)过度饥饿、疲劳、紧张者不宜针刺。体弱者不宜强刺激，可采取卧位。
(2)经常检查针具，剔除生锈、变钝、带钩的针具。
(3)有皮肤瘢痕、肿瘤、溃疡、感染的部位不宜针刺。
(4)妊娠期、月经期不宜针刺入腹部、腰骶部腧穴。
失眠
一、主要表现
失眠是指至少连续3周以上不能经常获得正常睡眠为特征的病症。轻者就寝之后难以入睡，或是补救时醒，或补救后易醒，醒后难以再补救，甚至彻底不眠。失眠对形神美容影响很大，实际上许多美容问题，比如精神委靡，目光暗淡，脱发，皮肤晦暗无光泽，面容憔悴，黑眼圈，眼袋等均和失眠关系非常密切。良好的睡眠是皮肤美容，精神焕发的基本条件，形神美容都要靠睡眠来调整。
二、病因病机
1、西医认为
失眠有心理性的；有伴发于精神疾病的，有因药物或酒精引起的，有睡眠呼吸暂停综合征引起的。
2、中医认为
本病由于情志不遂，肝郁化火，心肝心旺，扰动心神；或心胆气虚，善惊易恐，神魂不安，或思虑太过，劳伤心脾，血不养神；或肾阴不足，心火内炽，心肾不交；或肝肾阴虚，肝阳偏盛，相火扰动君火；或饮食不节，宿滞痰火，胃不和则卧不安。
三、辨证施治
(一)心脾两虚型
1、主要证候
多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，面色少华，饮食无味，四肢倦怠，精神疲惫，舌质淡，脉细弱。
2、经络治疗
毫针：脾俞、心俞、神门、足三里、内关、三阴交。针行补法。可以配合艾灸。
穴位注射：脾俞、心俞、足三里。用丹参注射液2~4ml，每次取2~3穴。进外地得气抽无回血后，每穴注入1~2ml，每日1次，10日为1个疗程。
皮肤针：胸椎5~12两侧两傍晚、腰骶部、小腿内侧、足三里、神门、内关、中脘。用皮肤针轻轻叩刺，使局部皮肤潮红即可，每日或隔日1次，条件许可下，宜在晚上睡觉前1~2个小时给予治疗。
耳针：皮质下、交感、心、脾、神门。
刮痧：大椎、大杼、膏肩俞、神堂。配穴：神门、内关、足三里、三阴交、申脉。按摩：安神法(见前自我保健美容按摩)，头部，脚部，下肢脾经，上肢心经。
艾灸：百会。于每昨睡前用艾卷在百会穴悬灸10~15分钟，阴虚者不宜。
3、常用方药
归脾汤加减：酸枣仁15克，知母10克，茯苓10克，黄芪30克，龙眼肉30克，白术30克，党参15克，远志3克，甘草3克。
中成药：归脾丸。
外用剂：丹参、白芍、夜交藤各15克，朱砂8克，酸枣仁、远志各10克。上药共研细末，贮瓶备用，临睡前取药15克左右，以麻油适量调和成糊状，敷于脐中，胶布固定，每日换药1次。
(二)心胆气虚型
1、主要证候 多梦易醒，胆怯心悸，倦怠乏力，小便清长，舌淡，脉象弦细。
2、经络治疗
毫针：定神针(定神Ⅰ：印堂上0.5寸；定神Ⅱ及定神Ⅲ：两目平视，瞳孔直上 ......
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