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填精益肾疗骨疾.rtf
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    填精益肾疗骨疾

    中医学将人体之五官九窍、四肢百骸及组织器官,类比归

    纳,分属五脏,其中骨属于肾。人身以骨为其支架,以脊为之

    支柱。人无骨则形体不立,脏腑失其维系,肢节无以运动。且

    骨髓为涵育大脑与经络(尤其督脉)之源,因而骨于人体生命

    活动中具有至关重要之特殊作用,故《内经》将骨归属于"先天

    之本"之肾,其理至深。即显示骨与肾脏之精气密切相关。

    《黄帝内经·素问》曰:"肾藏精、主水"、"肾之合骨也"、"肾生骨

    髓"、"肾不生则髓不能满",又曰:"肾气热,则腰背不举,......

    热舍于肾,肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任

    身,发为骨痿。"以上经文明确阐明"肾主骨"之生理病理,指出

    骨髓充盈与否,取决于。肾气之盛衰。中医病因学将致病原因

    归纳为内因、外因与不内外因,三者皆能侵袭于骨而生骨病。

    外因如风、寒、暑、湿、燥、火等六淫;内因如气、血、痰、火、湿、食等六郁;不内外因如房室、金刃、劳力负重、外力损伤之类,均可导致骨痹、骨痿、骨疣、骨质伤损等种种骨病,然病因不

    同,病机自别,治法亦当随之,何以独谓填精益髓以疗骨疾?

    盖腰为肾之腑,而腰背又为脊柱所居之地,腰痛每与脊骨

    有关,故本方引用昔贤腰痛之论以辨骨病与肾精不足、真元虚

    衰之关系。如张璐玉于《张氏医通》卷五"腰痛"门中曰:"《内

    经》言太阳腰痛者,外感六气也。言肾经腰痛者,内伤房劳也。

    假令肾脏真气布护,六气焉能为害、惟肾脏虚伤,膀胱之腑安

    能独足?又有膏粱之人,久服热剂,醉以人房,损其真气,则肾

    脏热、腰脊痛,久则髓减骨枯,发为骨痿。此为本病,其有风

    寒、湿热、闪挫、瘀血、滞气、痰积,皆为标病,而肾虚则其本

    也。"指出骨病经久,虽有实邪,宦从本治,须以肾虚为其根本,以填精益髓为其主要治法。又如《景岳全书》论腰痛证旧有五

    辨:"一曰阳气不足,少阴肾衰。二曰风痹风寒,湿着腰痛。三

    曰劳役伤肾。四曰隧堕损伤。五曰寝卧湿地。"但是,景岳一

    转笔锋,直捷而言口:"腰痛之虚证十居八、九,但察其既无表

    邪,又无湿热,而或以年衰,或以劳倦,或以酒色斫丧,或七情

    忧郁所致者,则悉属真阴虚证。"景岳之见与石顽相同。腰痛

    骨病虽致病之因有种种不同,而究以肾虚居多,故以填补真阴

    为治法之根本。

    据于上述,可知骨病不异与人体其他诸症,三因均可导致

    骨病,而骨病与肾虚具有特殊之内在关系,故治疗骨病之根本

    关键,在于填补精髓以滋养先天,但使肾脏精气充足,骨髓盈

    满,则骨得所养而骨病自已。

    目前临床常见之骨质疏松与骨质增生两症,初看似相径

    庭,细审病机及治法,仍不越肾主骨生髓之基本原理。

    骨质疏松症。此症常见于老年病人,年老之人肾气渐衰,真精亏乏,骨失濡涵滋养,使骨质松脆而致本病。其证常见身

    材渐渐变矮,俗渭"老缩"。脊柱弯曲畸形,不得已只能伛偻以

    行,弓背垂腰,仅能策杖缓步。由于重心不正,加之骨质松脆

    已少承受之力,行走常易跌倒,且易骨折。骨折多见于腕部及

    髋关节处,仅需轻度外力即可导致骨折发生,脊柱还易发生压

    缩性骨折。此外骨质疏松症患者平素常有骨酸疼痛等见症。

    脉细弱,或大而无力,亦可兼见弦脉。舌质多淡或淡胖,苔多

    薄白。

    以上见证都与肾脏虚衰、精亏阳弱有关。纵有外邪、伤

    损、瘀血、痰涎等因素,终属诱因,即使须用祛邪、消痰、化瘀等

    治标之法,只宜暂用,不可常服,或与补肾之法同用,标本兼

    顾。补肾以填精益髓、温肾壮骨为法。余临证每以黄芪、党

    参、白术、当归、白芍、熟地、杞子、狗脊、川断、杜仲、淮牛膝、苁

    蓉、制首乌、三七粉等药物选择组方。如阳虚较甚者,益入肉

    桂、附片,或兼用右归丸。如无明显阳虚之象,以上方合左归

    丸或健步丸(原为丹溪之虎潜丸),随证加减,久服自效。

    骨质增生症。此症亦为老年人常见之病,故谓之退行性

    病变。本病与骨质疏松症形成之根本原因基本一致,亦因人

    至老年,肝肾精血亏损,筋骨渐失所养,而于承重部位,骨之代

    偿能力甚强,于是骨边缘形成骨质增生。骨质易于增生之部

    位,常见于颈部、手腕、髋骨、膝部及踝骨关节等处,此处活动

    度大,负重时易受重力压迫,骨边缘易于摩擦而生骨赘(亦称

    骨刺)。

    骨赘形成之后,易对周围肌肉、神经等组织产生压迫,故

    其主症为关节疼痛,患处关节可见肿胀、僵硬、活动时亦可闻

    及摩擦音,听到"喀喀"响声。本病于天气变化或局部关节负

    重过甚时,可见症状加重。或因骨刺压迫神经,或因肿胀之韧

    带等软组织压迫神经、可引起臂丛或坐骨神经痛。病久者可

    致肌肉萎缩。骨质增生发生于颈椎及腰椎者,渭之颈椎增生

    及腰椎增生,今时此类患者人数极多,故治疗骨质增生症之重

    点,即在于治疗颈、腰椎病变。

    本病与骨质疏松症同属肝肾精血亏损,以致筋骨失养之

    病,因而其治法及所用方药,亦相近似。但骨质增生症易夹六

    淫外邪或六郁内伤等因素,常表现为虚中夹实,故用药时常须

    兼顾。如确系邪实者,亦可先事祛邪以治其标,待病解之后 ......

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