骨康灵治疗颈椎病临床研究.rtf
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参见附件(72KB)。
《骨康灵治疗颈椎病临床研究》--------------------------------------------------------------------------------
发表日期：2005年5月15日
《中国医药学报》2000年第5期
本文获《海峡两岸特色疗法》优秀科技论文一等奖
颈椎病，又称颈椎综合症，属中医痹症、痿症、厥症等范畴。本病常见而多发，且无特殊治疗，目前除手术治疗外，以手法、牵引、推拿、针灸等综合疗法为多，单纯以中药制剂治疗者较为少见。为寻求中药制剂治疗颈椎病的新途径，笔者力图发古训，融新知，经反复实践验证，多次优选组合，研制成骨康灵方，用于治疗各型颈椎病，均取得满意的疗效，现将随机整理的120例资料完整的病例，总结报告如下：
临床资料
1.本组120例患者，男68例，女52例。年龄在29~58岁之间，其中40岁以上者92例(76.7%)，病程最短1个月，最长20年。
2.临床主要症状：颈痛120例，颈强118例，上肢麻木无力87例，手指活动不灵活42例，头晕头昏36例，上肢肌肉萎缩18例，部分患者有感觉障碍，括约肌功能减退、腱反射亢进及病理反射阳性等表现。
3.X线检查：全部病例的X线摄片均有颈椎骨化形成、曲度改变等颈椎病病理征象。
治疗方法
1.组方及制剂：由粉葛根 生白芍 宣木瓜 威灵仙 熟地黄 鹿衔草 鬼箭羽 鸡血藤等15味中药组成。将全部生药饮片拣净晒干，然后分别研成细末，各过100目筛，最后用均筛混合法将所有药粉充分混和均匀，再分装于0 号空心胶囊内备用。
2.剂量与服法：视病情轻重，每服8~12粒，(折合生药4~6g)，1日4次，15天为1疗程，连服3~5个疗程。
3.观察指标：全部病例均统一采用国家中医药管理局1995年1月1日发布实施的中医病证诊断和疗效标准进行观察评定。
诊断依据(1)有慢性劳损和外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；(2)多发于40岁以上中年人，有长期低头工作和慢性发病史；(3)颈、肩、背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；(4)X线正斜位摄片见颈椎关节增生，颈椎曲度变直，椎间隙变窄等病理改变。
疗效评定标准：〈1〉治愈：原有各种病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；(2)好转；原有各型症状减轻，颈、肢体功能改善；(3)未愈；症状无改善。
治疗结果
1.疗效 全部病例经3个疗程治疗后评定疗效：痊愈78例(65%)，好转32例(27%)，无效10例(8%)。总有效率92%。所有病例均未发现不良反应。
典型病例
李某某，女，59岁，教师。诉右颈肩部疼痛伴颈部僵紧，活动受限二年余，近二月来加重伴头昏，记忆力减退。查体：压项试验阳性，无明显肌萎缩，舌质淡，有紫气，苔薄白，脉细涩。X线片：颈椎曲度变直，颈4-7椎体前后缘均见骨质增生，椎间隙变窄。即以骨康灵胶囊，每次服10粒，每日服4次，温开水送服，15天1疗程，连服3个疗程。患者服药3天后，颈肩疼痛僵紧明显减轻，1个疗程后头昏减轻，各项症状基本消失，服完3个疗程后，所有症状消失，恢复正常工作。
体会与讨论
颈椎病，病在筋骨，肾主骨生髓，肝藏血淫筋，故本病之发生与肝肾不足，精血亏虚，不能淫筋生髓充骨密切相关；而肾虚水泛为痰，体弱易招风邪侵袭，以致风痰相搏，痰瘀阻络等因虚致实表现又实为本病病理机转之所在。笔者立足本病因虚致实，正虚邪实，虚实挟杂的病机特点，本着补益填涩以扶正，祛病通络以除邪的治法治则，在"补肾即可填髓，髓充则能健骨"的理论指导下，崇《内经》"形不足者温之以气，精不足者补之以味"和叶天士"非通不能入脉，非涩无以填精"的理论，着眼"填补肾精，从阴求阳"治其本；佐以"搜风剔痰，活血通络"治其标。方中熟地黄、鹿衔草等填涩肾精，充髓健骨；威灵仙，搜剔骨间顽痰，蠲除经脉风湿；鬼箭羽，活血化瘀，宣痹通络；麻黄药性主动，外可宣透皮毛腠理，内可搜剔积痰瘀血，《神农本草经》早有"破 坚积聚"的记载；熟地药性主静，功擅补肝肾之精血，熟地得麻黄之动性，使药力流散而营养经脉，即所谓"静欲动来推"之意；麻黄得熟地之静性，引导麻黄专入经脉温经通络而不发表。又颈椎病处太阳经循行之径路，且是督脉所过之处，故临床多伴见颈项僵硬，头昏健忘等太阳枢机不利和督脉空虚之证，故方中配以粉葛根、桂枝，意在以辛泄闭，以温散寒，轻可去实，解肌散风寒；重用 熟地、鹿衔草，更有温补填涩督脉之寓意；白芍配甘草，酸甘化阴，甲己化土，具有养血和阴，缓急止痛等多功，日本细野史郎报道，二药合用，对横纹肌、平滑肌的痉挛，不管是中枢性还是末梢性的均有缓急止痛作用。笔者体会，本方之所以疗效确切，与立法谨守病机，药证合拍有关。
《针刺配合山茱萸系列中药治疗肩周炎102例疗效观察》--------------------------------------------------------------------------------
发表日期：2005年5月15日
作 者：邱祖萍
《中国《实用中西医结合杂志》1993年第6期
一、临床资料：
本组102例患者中，男48例，女54例，年龄最小44岁，最大72岁，平均年龄54岁。发病时间最短10天，最长7年；首发36例，复发66例。病例选择：根据国内外对本病至今尚缺乏特异性客观诊断标准之现状，本组病例仍以肩痛、肩关节功能受限，并经X线排除其他疾患为诊断标准。
二、治法与结果：
1、治疗组的102例患者，均以针刺肩周穴配合口服山茱萸系列中药治疗。肩周穴位于患者对侧下肢足三里穴下1寸腓骨内侧缘。行针时采取提插捻转强刺激手法。配合口服山茱萸系列中药(山茱萸、熟地黄、全当归、川桂枝、片姜黄、制乳没等)每日一剂，煎分二次服。
2、对照组：(1)针刺组：针刺部位与方法同上。(2)西医西药组：局部1.35%利多卡因加强的松龙12.5mg局部封闭，口服消炎痛，布洛芬、炎痛喜康等非特异性抗炎药。
临床统计资料表明，针刺配合山茱萸系列中药组(治疗组)总有效率最高，其中痊愈率，显效率，好转率均高于对照组；对照组中，以针刺组总有效率为高，其中针刺组之痊愈率高于西药组，显效率，好转率低于西药组。
三、 讨论：
(1)临床观察结果表明，肩周炎患者以中老年居多，且女性多于男性，诚然与年高肝肾日衰，筋脉失养，以及女子地道闭塞有关。因肾主骨、肝主筋，肩关节又为诸筋集聚之处，肝肾不足，气血亏虚，血脉运行迟滞，易感风寒湿邪为患。针刺配合山茱萸系列中药口服，目的在于补肝肾，益气血，强筋骨，且能逐痹散寒。方中山茱萸，酸微温，入肝肾，既补肝肾之阴，以温肾之阳，是一味补阴阳的药《药品化义》称之谓"补肝良药"；张锡纯赞萸肉得木气最全，酸敛中大有条畅之性。是以善补肝，又善疏肝；故又通利九窍，流通血脉......且敛正气而不敛邪气，绝无疏散药轻飘疏通之流弊；山茱萸还能除一切风(《日华子本草》)"逐寒湿之痹"(《本经》)配合当归、川芎、桂枝、姜黄、乳没等药，重在温经通络，活血化瘀，与山茱萸相伍，有异曲同工之妙。
《骨康灵治疗颈椎病临床研究》--------------------------------------------------------------------------------
发表日期：2005年5月15日
《中国医药学报》2000年第5期
本文获《海峡两岸特色疗法》优秀科技论文一等奖
颈椎病，又称颈椎综合症，属中医痹症、痿症、厥症等范畴。本病常见而多发，且无特殊治疗，目前除手术治疗外，以手法、牵引、推拿、针灸等综合疗法为多，单纯以中药制剂治疗者较为少见。为寻求中药制剂治疗颈椎病的新途径，笔者力图发古训，融新知，经反复实践验证，多次优选组合，研制成骨康灵方，用于治疗各型颈椎病，均取得满意的疗效，现将随机整理的120例资料完整的病例，总结报告如下：
临床资料
1.本组120例患者，男68例，女52例。年龄在29~58岁之间，其中40岁以上者92例(76.7%)，病程最短1个月，最长20年。
2.临床主要症状：颈痛120例，颈强118例，上肢麻木无力87例，手指活动不灵活42例，头晕头昏36例，上肢肌肉萎缩18例，部分患者有感觉障碍，括约肌功能减退、腱反射亢进及病理反射阳性等表现。
3.X线检查：全部病例的X线摄片均有颈椎骨化形成、曲度改变等颈椎病病理征象。
治疗方法
1.组方及制剂：由粉葛根 生白芍 宣木瓜 威灵仙 熟地黄 鹿衔草 鬼箭羽 鸡血藤等15味中药组成。将全部生药饮片拣净晒干，然后分别研成细末，各过100目筛，最后用均筛混合法将所有药粉充分混和均匀，再分装于0 号空心胶囊内备用。
2.剂量与服法：视病情轻重，每服8~12粒，(折合生药4~6g)，1日4次，15天为1疗程，连服3~5个疗程。
3.观察指标：全部病例均统一采用国家中医药管理局1995年1月1日发布实施的中医病证诊断和疗效标准进行观察评定。
诊断依据(1)有慢性劳损和外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；(2)多发于40岁以上中年人，有长期低头工作和慢性发病史；(3)颈、肩、背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；(4)X线正斜位摄片见颈椎关节增生，颈椎曲度变直，椎间隙变窄等病理改变。
疗效评定标准：〈1〉治愈：原有各种病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；(2)好转；原有各型症状减轻，颈、肢体功能改善；(3)未愈；症状无改善。
治疗结果
1.疗效 全部病例经3个疗程治疗后评定疗效：痊愈78例(65%)，好转32例(27%)，无效10例(8%)。总有效率92%。所有病例均未发现不良反应。
典型病例
李某某，女，59岁，教师。诉右颈肩部疼痛伴颈部僵紧，活动受限二年余，近二月来加重伴头昏，记忆力减退。查体：压项试验阳性，无明显肌萎缩，舌质淡，有紫气，苔薄白，脉细涩。X线片：颈椎曲度变直，颈4-7椎体前后缘均见骨质增生，椎间隙变窄。即以骨康灵胶囊，每次服10粒，每日服4次，温开水送服，15天1疗程，连服3个疗程。患者服药3天后，颈肩疼痛僵紧明显减轻，1个疗程后头昏减轻，各项症状基本消失，服完3个疗程后，所有症状消失，恢复正常工作。
体会与讨论
颈椎病，病在筋骨，肾主骨生髓，肝藏血淫筋，故本病之发生与肝肾不足，精血亏虚，不能淫筋生髓充骨密切相关；而肾虚水泛为痰，体弱易招风邪侵袭，以致风痰相搏，痰瘀阻络等因虚致实表现又实为本病病理机转之所在。笔者立足本病因虚致实，正虚邪实，虚实挟杂的病机特点，本着补益填涩以扶正，祛病通络以除邪的治法治则，在"补肾即可填髓，髓充则能健骨"的理论指导下，崇《内经》"形不足者温之以气，精不足者补之以味"和叶天士"非通不能入脉，非涩无以填精"的理论，着眼"填补肾精，从阴求阳"治其本；佐以"搜风剔痰，活血通络"治其标。方中熟地黄、鹿衔草等填涩肾精，充髓健骨；威灵仙，搜剔骨间顽痰，蠲除经脉风湿；鬼箭羽，活血化瘀，宣痹通络；麻黄药性主动，外可宣透皮毛腠理，内可搜剔积痰瘀血，《神农本草经》早有"破 坚积聚"的记载；熟地药性主静，功擅补肝肾之精血，熟地得麻黄之动性，使药力流散而营养经脉，即所谓"静欲动来推"之意；麻黄得熟地之静性，引导麻黄专入经脉温经通络而不发表。又颈椎病处太阳经循行之径路，且是督脉所过之处，故临床多伴见颈项僵硬，头昏健忘等太阳枢机不利和督脉空虚之证，故方中配以粉葛根、桂枝，意在以辛泄闭，以温散寒，轻可去实，解肌散风寒；重用 熟地、鹿衔草，更有温补填涩督脉之寓意；白芍配甘草，酸甘化阴，甲己化土，具有养血和阴，缓急止痛等多功，日本细野史郎报道，二药合用，对横纹肌、平滑肌的痉挛，不管是中枢性还是末梢性的均有缓急止痛作用。笔者体会，本方之所以疗效确切，与立法谨守病机，药证合拍有关。
《针刺配合山茱萸系列中药治疗肩周炎102例疗效观察》--------------------------------------------------------------------------------
发表日期：2005年5月15日
作 者：邱祖萍
《中国《实用中西医结合杂志》1993年第6期
一、临床资料：
本组102例患者中，男48例，女54例，年龄最小44岁，最大72岁，平均年龄54岁。发病时间最短10天，最长7年；首发36例，复发66例。病例选择：根据国内外对本病至今尚缺乏特异性客观诊断标准之现状，本组病例仍以肩痛、肩关节功能受限，并经X线排除其他疾患为诊断标准。
二、治法与结果：
1、治疗组的102例患者，均以针刺肩周穴配合口服山茱萸系列中药治疗。肩周穴位于患者对侧下肢足三里穴下1寸腓骨内侧缘。行针时采取提插捻转强刺激手法。配合口服山茱萸系列中药(山茱萸、熟地黄、全当归、川桂枝、片姜黄、制乳没等)每日一剂，煎分二次服。
2、对照组：(1)针刺组：针刺部位与方法同上。(2)西医西药组：局部1.35%利多卡因加强的松龙12.5mg局部封闭，口服消炎痛，布洛芬、炎痛喜康等非特异性抗炎药。
临床统计资料表明，针刺配合山茱萸系列中药组(治疗组)总有效率最高，其中痊愈率，显效率，好转率均高于对照组；对照组中，以针刺组总有效率为高，其中针刺组之痊愈率高于西药组，显效率，好转率低于西药组。
三、 讨论：
(1)临床观察结果表明，肩周炎患者以中老年居多，且女性多于男性，诚然与年高肝肾日衰，筋脉失养，以及女子地道闭塞有关。因肾主骨、肝主筋，肩关节又为诸筋集聚之处，肝肾不足，气血亏虚，血脉运行迟滞，易感风寒湿邪为患。针刺配合山茱萸系列中药口服，目的在于补肝肾，益气血，强筋骨，且能逐痹散寒。方中山茱萸，酸微温，入肝肾，既补肝肾之阴，以温肾之阳，是一味补阴阳的药《药品化义》称之谓"补肝良药"；张锡纯赞萸肉得木气最全，酸敛中大有条畅之性。是以善补肝，又善疏肝；故又通利九窍，流通血脉......且敛正气而不敛邪气，绝无疏散药轻飘疏通之流弊；山茱萸还能除一切风(《日华子本草》)"逐寒湿之痹"(《本经》)配合当归、川芎、桂枝、姜黄、乳没等药，重在温经通络，活血化瘀，与山茱萸相伍，有异曲同工之妙。
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