慢性便秘的诊断与治疗.ppt
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参见附件(3134kb)。
慢性便秘的诊断和治疗
湘雅医院消化科 彭 杰
2007.10
内容
* 定义
* 流行病学
* 病因
* 发病机理
* 诊断
* 治疗
便秘的常识
? 排便次数减少(< 3次/周)
? 便硬(粪便含水量<60%)
? 排便困难或排便不尽感
Bristal粪便分型
结肠的生理功能
? 吸收肠内容物中的水分和电解质，参与机体对水电解质平衡的调节
? 完成对食物残渣的加工，形成粪便，暂时贮存或排出体外
? 结肠内的共生菌能产生维生素B复合物和维生素K
排便的生理机制
? 粪便及时抵达直肠
? 直肠壁正常的感觉功能
? 肛门直肠抑制反射
? 排便时的协调动作
- 直肠压增加
- 肛门直肠角开大
- 会阴下降
- 肛门外括约肌松弛
便秘的定义和流行病学
什么是慢性便秘？
? 过去的12个月中持续(不必连续)，至少12周有以下2或2个以上的症状：
- 粪便呈块状或坚硬
- 排便费力及困难
- 排便不尽感
- 排便有肛门直肠阻塞感
- 排便需用手法帮助
- 排便<3次/周
什么是慢性功能性便秘？
? 过去的12个月中持续或累计，至少12周有以下2或2个以上的症状：
- 粪便呈块状或坚硬
- 便排费力及困难
- 排便不尽感
- 排便有肛门直肠阻塞感
- 排便需用手法帮助
- 排便<3次/周
功能性便秘与便秘型IBS比较
慢性便秘严重影响生活质量
? 便秘患者经常表现为粪便干燥、排便困难和便后不尽感。
? 部分便秘与肛肠疾病关系密切、互为因果。
? 便秘与某些慢性疾病的发生有密切联系。
如：结肠癌、肝性脑病、痴呆、乳腺疾病等
? 便秘可以导致某些疾病的恶化，危及生命。
如：急性心肌梗塞、脑血管疾患
? 滥用泻剂的影响
? 耗资巨大
便秘：世界范围内的常见症状
在中国便秘也很常见
便秘的病因
多种原因均可能导致便秘
消化道器质性疾病
? 结肠或直肠肿瘤
? 肛裂
? 憩室
? Crohn病
药物因素(1)
? 止痛药
- 非甾体类抗炎药
- 阿片类和有关麻醉药
? 抗胆碱能药
- 阿托品和有关解痉药
- 抗抑郁药
- 神经安定药(精神抑制药、止吐药)
- 治疗帕金森病药
? 抗惊厥药
药物因素(2)
? 抗组胺药
? 抗高血压药
- 钙通道阻滞剂
- 可乐定
- 肼苯哒嗪
- 单胺氧化酶抑制剂
- 甲基多巴
? 化疗药
- 长春花(碱)属衍生物
药物因素(3)
? 利尿药
? 金属离子及矿物质
- 铝(制酸剂、硫糖铝)
- 硫酸钡
- 钙(制酸剂、补钙剂)
- 补铁剂
- 重金属(砷、铅、汞)
? 树脂
- 消胆胺
- 聚苯乙烯磺酸钠(环钠树脂)
内分泌代谢疾病
? 糖尿病、卟啉病；
? 高钙血症、低钙血症；
? 甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、 假性甲状腺功能低下；
? 嗜铬细胞病、胰高血糖素病。
中枢神经系统(CNS)
? 脊柱损伤、马尾肿瘤、椎间盘疾病；
? 脊柱结核、多发性硬化症、帕金森病；
? 中风、脑肿瘤 ......
慢性便秘的诊断和治疗
湘雅医院消化科 彭 杰
2007.10
内容
* 定义
* 流行病学
* 病因
* 发病机理
* 诊断
* 治疗
便秘的常识
? 排便次数减少(< 3次/周)
? 便硬(粪便含水量<60%)
? 排便困难或排便不尽感
Bristal粪便分型
结肠的生理功能
? 吸收肠内容物中的水分和电解质，参与机体对水电解质平衡的调节
? 完成对食物残渣的加工，形成粪便，暂时贮存或排出体外
? 结肠内的共生菌能产生维生素B复合物和维生素K
排便的生理机制
? 粪便及时抵达直肠
? 直肠壁正常的感觉功能
? 肛门直肠抑制反射
? 排便时的协调动作
- 直肠压增加
- 肛门直肠角开大
- 会阴下降
- 肛门外括约肌松弛
便秘的定义和流行病学
什么是慢性便秘？
? 过去的12个月中持续(不必连续)，至少12周有以下2或2个以上的症状：
- 粪便呈块状或坚硬
- 排便费力及困难
- 排便不尽感
- 排便有肛门直肠阻塞感
- 排便需用手法帮助
- 排便<3次/周
什么是慢性功能性便秘？
? 过去的12个月中持续或累计，至少12周有以下2或2个以上的症状：
- 粪便呈块状或坚硬
- 便排费力及困难
- 排便不尽感
- 排便有肛门直肠阻塞感
- 排便需用手法帮助
- 排便<3次/周
功能性便秘与便秘型IBS比较
慢性便秘严重影响生活质量
? 便秘患者经常表现为粪便干燥、排便困难和便后不尽感。
? 部分便秘与肛肠疾病关系密切、互为因果。
? 便秘与某些慢性疾病的发生有密切联系。
如：结肠癌、肝性脑病、痴呆、乳腺疾病等
? 便秘可以导致某些疾病的恶化，危及生命。
如：急性心肌梗塞、脑血管疾患
? 滥用泻剂的影响
? 耗资巨大
便秘：世界范围内的常见症状
在中国便秘也很常见
便秘的病因
多种原因均可能导致便秘
消化道器质性疾病
? 结肠或直肠肿瘤
? 肛裂
? 憩室
? Crohn病
药物因素(1)
? 止痛药
- 非甾体类抗炎药
- 阿片类和有关麻醉药
? 抗胆碱能药
- 阿托品和有关解痉药
- 抗抑郁药
- 神经安定药(精神抑制药、止吐药)
- 治疗帕金森病药
? 抗惊厥药
药物因素(2)
? 抗组胺药
? 抗高血压药
- 钙通道阻滞剂
- 可乐定
- 肼苯哒嗪
- 单胺氧化酶抑制剂
- 甲基多巴
? 化疗药
- 长春花(碱)属衍生物
药物因素(3)
? 利尿药
? 金属离子及矿物质
- 铝(制酸剂、硫糖铝)
- 硫酸钡
- 钙(制酸剂、补钙剂)
- 补铁剂
- 重金属(砷、铅、汞)
? 树脂
- 消胆胺
- 聚苯乙烯磺酸钠(环钠树脂)
内分泌代谢疾病
? 糖尿病、卟啉病；
? 高钙血症、低钙血症；
? 甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、 假性甲状腺功能低下；
? 嗜铬细胞病、胰高血糖素病。
中枢神经系统(CNS)
? 脊柱损伤、马尾肿瘤、椎间盘疾病；
? 脊柱结核、多发性硬化症、帕金森病；
? 中风、脑肿瘤 ......
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